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什么是早产?有什么危害?怎样保胎?



什么是早产

  1. 按照世界卫生组织(WHO)的定义,早产是指婴儿在孕期37周之前出生 。

  2. 早产PTL)可根据胎龄分成若干类别。

早产类型

胎龄(周)

轻度早产

33-36

早产

32

极早早产

28

早产有什么危害??

  1. 不同国家的早产严重程度有所不同,其中发展中国家早产儿数占到全球早产儿总数的90%

  2. 经济成本:高昂的重症特别护理费,长期延缓发育的成本。

  3. 生理学影响:婴儿学习困难和障碍,父母丧失生产力,情绪压力大,家庭严重影响。

  4. 社会代价:发育障碍的长期社会成本

保胎治疗的目的是什么?

  1. 主要目的——延迟分娩,给药糖皮质激素,以减少特发性呼吸窘迫综合征,使胎儿在子宫内延迟被转移至新生儿重症监护病房。

  2. 次要目的——延迟分娩,使胎儿得到最长时间的生长发育与成熟,以期减少围产儿死亡率和发病率。


    在临床实践中使用的各种宫缩抑制剂

    药剂类型

    例子

    作用机理

    注释

    催产素-受体拮抗体

    阿托西班

    与抗利尿激素及催产素结合,抑制钙通道活动

    是很多国家政策规定的首选治疗药剂

    β-激动剂

    利托君(幼托)

    特布他林、非诺特罗和沙丁胺醇

    通过β2-肾上腺素能受体使平滑肌松弛

    在过去20年内广泛应用

    欧盟EMA最新警告使用

    硫酸镁


    不清楚

    过去在美国广泛应用;现在不建议使用

    钙拮抗剂

    利心平、硝吡胺甲酯

    抑制电压依赖性钙通道

    常用药,但并未获得早产用药许可

    环加氧酶(COX)抑制剂

    消炎痛

    降低前列腺素分泌

    证据不足

    氧化氮供体

    硝基甘油贴剂

    硝化甘油片剂


    证据不足


    不同宫缩抑制剂有什么不同的副作用??

    药剂类型

    产妇不良反应

    胎儿/初生儿不良反应

    禁忌症

    催产素-受体拮抗体

    过敏、注射部位起反应


    β-激动剂

    心血管影响、低钾血症、高血糖

    心搏过速

    心脏病、糖尿病

    硫酸镁

    潮红、出汗、反应力消失、心脏影响、神经肌肉阻滞

    数据冲突

    重症肌无力

    钙拮抗剂

    头晕、潮红、低血压、肝酶升高


    血压过低、主动脉瓣闭锁不全

    环加氧酶(COX)抑制剂

    胃肠道的影响,血小板功能障碍

    动脉导管未闭,羊水过少

    出血//肾功能不全、胃肠道疾病、哮喘

    氧化氮供体

    头晕、潮红、血压下降


    血压过低、主动脉瓣闭锁不全


    阿托西班有效防治早产,母子安心

1、阿托西班对比硝苯地平有更好的耐受性

2、阿托西班孕妇心血管副作用明显少于β受体激动剂

3、阿托西班在多个国家指南中被列为A类推荐用药

4、β受体激动剂在ACOG指南中的位置下降


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