康合联盟讲师：朱亚军
三高、三高、我国是三高人群大国。当然在这里笔者指的不是高收入、高颜值、高海拔的人群，是被称为头号人类健康杀手-高血压、高血糖、高血脂。
因为笔者家庭几代从医的原因，从小时候开始，就经常听说和见到高血压、高血糖这一类病人，当时也被我们称为富贵病。
待我年龄稍涨，慢慢的对人类健康杀手有了更进一步的认识。知道了高血压会引起中风等等，但直到笔者选择了医学专业并从事了医疗健康领域，才明确了很多以前不确定的理解，纠正了很多错误的认知。
今天要和大家谈的就是：高血糖一店都不可怕，可怕的是由此引起的并发症。
根据糖尿病并发病的急缓以及病理上的差异，可将其分为急性和慢性两大类。
1.糖尿病急性并发症病因
包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。
2.糖尿病慢性并发症病因
慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括：①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。③神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。
目前普遍认为多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活、晚期糖基化产物（AGEs）的多寡，以及高血糖诱导的线粒体产生反应性氧化产物（ROS）生成增加，可能是糖尿病慢性并发症发生的发病机制和共同基础。
主要并发症
1.糖尿病肾病
是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
2.糖尿病眼部并发症
（1）糖尿病性视网膜病变 是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。
临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。
（2）与糖尿病相关的葡萄膜炎 大致上有以下4种情况：
①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎；
②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；
③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系；
④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
（3）糖尿病性白内障 发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
3.糖尿病足
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
4.糖尿病心血管并发症
包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。
5.糖尿病性脑血管病
是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
我们了解了糖尿病引起的并发症以后是不是觉得很可怕，但其实不然。只要我们平时严格控制好血糖就不会引起这些并发症的产生、那如何合理科学的控制好血糖呢？
笔者依据多年实际工作经验总结出了五步三字经以供大家参考：
1、管住嘴（合理的饮食习惯）
2、迈开腿(适当的体育锻炼）
3、服好药（科学的用药）
4、天天笑(乐观的心态)
5、定期查(定期的血糖监测)
即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及良好心态被称为糖尿病管控的五驾马车。其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素，而血糖监测和良好心态则是保证这三要素正确发挥作用的重要手段。
简单来说就是--管住嘴、迈开腿、服好药、天天笑、定期查。
希望所有的高血糖病人都能坚持做到这三字五部曲，实施良好的血糖管控、享受高质量的美丽人生！
下期笔者会为药店人奉上“降糖药服用讲究”，敬请关注！
来源：连锁药店
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