正确地服用药物,可以加速病情的好转;而错误的服药方法,不仅会直接影响疗效,而且可能会增加毒性!下面,我们就谈谈临床常用的两类含特殊成分的中成药的正确服用方法吧!
含雄黄的中成药:遇热变砒霜
主要成分:二硫化二砷
雄黄,是一味常用的中药材,约5%的中成药中含有雄黄。在含雄黄的中成药中,既有常用药如牛黄解毒丸(片)、六神丸,也有被誉为“中成药三宝” 的中医急症名方安宫牛黄丸、紫雪丹和局方至宝散(具体品种见下表)。
中成药 |
雄黄(mg) (每日最大服用量) |
38.4 |
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28.8 |
|
牛黄清心丸(局方) |
23.3 |
288.6 |
|
300 |
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95.7 |
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57.1 |
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62.4 |
|
342 |
|
116.1 |
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至宝散(局方) |
243.8 |
166.7 |
|
160 |
|
95.3 |
|
212.8 |
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131.2 |
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30 |
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8.4 |
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77.7 |
|
233.4 |
|
0.6 |
雄黄的主要成分为二硫化二砷(≥90%)。“雄黄见火毒如砒”,即二硫化二砷遇热容易氧化为三氧化二砷(砒霜),使毒性急剧增加。因此,雄黄只宜入丸剂和散剂,而不入汤剂。
若炮制、储存、服用方法不当,中成药中的雄黄可由二硫化二砷转化为三氧化二砷。有研究证明,采用不同的炮制方法,雄黄中可溶性三氧化二砷(砒霜)的含量有显著的差别:酸洗<碱洗<水洗;晾干<40真空干燥<80℃干燥。
中成药中的雄黄,都是以雄黄粉末的形式存在。患者,特别是儿童,在服用含雄黄的中药丸剂、片剂、胶囊和散剂时,应该用40℃的温水直接送服,而不宜用热水送服或研成糊后服用。
含朱砂的中成药:有汞不宜多服
主要成分:硫化汞
朱砂,内服具有一定的镇静催眠和抗惊厥等作用。含朱砂的中成药,如安宫牛黄丸,牛黄清心丸、柏子养心丸、补肾益脑片等,被广泛用于临床。
朱砂是“长生不老”炼丹术的主要原料。朱砂的主要成分为硫化汞(>98%),并含有少量游离汞和可溶性汞盐。其中,游离性汞达10ug/g,比国家规定的自来水汞的含量高10000倍。
古代和现代均已证明:“朱砂内服有毒是肯定的“。《本草从新》载:“独用多用,令人呆闷。”《本草纲目》则指出“人火则热而有毒,能杀人,物性随火而变。”
朱砂内服,只宜入丸剂、散剂,不宜入煎剂。同含雄黄类中成药,在服用含朱砂的中药丸剂、片剂、胶囊和散剂时,应该用40℃的温水直接送服,而不宜用热水送服或研成糊后服用。
中成药 |
朱砂(mg) (每日最大服用量) |
心脑静片 |
26 |
安脑丸 |
216 |
补肾益脑片 |
120 |
天王补心丸 |
158 |
柏子养心丸 |
318 |
柏子养心片 |
90 |
人参再造丸 |
31 |
牛黄清心丸(万氏) |
435 |
牛黄清心丸(局方) |
68 |
牛黄千金散 |
468 |
86 |
|
167 |
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七厘散(胶囊) |
294 |
妇科通经丸 |
朱砂粉包衣 |
二十五味珊瑚丸 |
26 |
舒肝丸 |
162 |
342 |
特别提醒:雄黄和朱砂不仅有肝肾毒性,而且有生殖毒性,孕妇和哺乳期妇女禁用。由于雄黄中的砷、朱砂中的汞可在体内蓄积,服用时间不宜超过一周。
丨文章来源:药评中心