2016年3月26日,由香港艾力彼医院管理研究中心及社会科学文献出版社共同主办的首部医院蓝皮书《中国医院竞争力报告(2016)》发布会在广州举行。
蓝皮书首推中国医院竞争力2015年度排行榜。“四横三纵”榜单包括了县级医院100/500强,地级城市医院100/500强,省会市属医院100强,顶级医院100强;非公立医院100/300强,中医医院100/500强,省域医院(每省)30/50强。
蓝皮书指出,在“十二五”规划期间,中国医院经历了高速发展阶段,但在总体扩张的同时,医院发展仍呈现不均衡的格局,体现为区域医疗资源不均衡、省内医疗资源不平衡、公立强非公立弱、西医强中医弱等特点。
顶级优质医疗资源集中于北上广 2015顶级医院集中了中国最优质的医疗资源,在分布上集中在北京、上海和广州。三个城市中,顶级医院又以北京实力最强,共有17家医院进入百强,医院竞争力指数最高。其次为上海、广州。
顶级医院绝大部分来自直辖市、省会城市,共有95家,省部级的综合性医院是顶级医院群体的主要组成成员。其余5家来自人口密集的地级市(青岛、苏州、徐州、大连、温州,主要是因为这些城市中,医院都是医学院的直属附属医院。)
蓝皮书指出,顶级医院100强的名次分布与当地经济人口数呈现一定的正相关性,名次靠前的医院之间竞争力差距要大于靠后的医院。从指标层面上看,医疗技术水平和学术科研能力是医院的核心竞争力要素,规模不是越大越好。顶级医院100强中高校附属医院的平均竞争力较强,百强占比高,相比之下顶级的非高校附属医院比例小。
省会市属医院:数量最少
省会市属医院是位于省会城市的第二梯队医院。省会市属医院生存的压力并不大,运营的规模不大,总体竞争力水平百强不如省部级医院。甚至部分医院不如地级城市医院百强,因为地级城市医院百强基本是当地的领头羊。
省会市属医院数量在所有层级医院中最少,根据香港艾力彼医院管理研究中心的统计,全国大概有250家省会市属医院。
过往3年,省会市属医院综合实力最强的是广州、杭州、武汉、沈阳、南京、成都、西安、郑州,都是人口多且经济发达的省会城市。
地级市医院:最尴尬 地级城市医院是中国医疗体系的塔体,是各区域性医疗中心的代表。和县级医院改革受到高度关注不同,地级城市医院作为省部级医院和县级医院之间的夹心层,其发展并没有受到重视。原因在于地级城市医院是所在地区的区域龙头,在技术上和省部级医院有差距,在辐射范围上和县级医院有差距,但是城市往往常驻人口足以支撑医院发展,因此医院的危机感不强烈。
并且多年来,地级城市医院仍保留着东强西弱的格局。百强地级城市医院中,东部共有70家医院入围,中部只有20家医院入围,而西部只有10家医院入围。从省份来看,东部地区又以山东、广东、江苏、浙江地级城市医院竞争力水平高,共有55家医院入围百强,其中,入围医院数量最多的是江苏省。排名位次最高,医院竞争力指数最高的为广东省。
县级医院:近五年保持高速发展 县级医院是中国医疗体系的塔基。据香港艾力彼医院管理研究中心统计,全国综合县级医院有6000多家,等级集中在二级医院与三级医院之间,大多数为二甲医院。
地域分布上,东部地区是县级医院发展最好的地区,入围数量超过一半,排名位次最高。东部百强县级医院主要集中江苏、浙江、山东和广东。
中国百强县级医院是中国县级医院的领头羊,得益于国家自2009年开始实施的新一轮医改政策,县级医院的发展近5年保持高速增长,综合实力不断提升。
非公立医院:综合性医院优于专科医院 非公立医院前十位整体格局保持稳定。综合性医院实力仍然优于专科医院,改制医院数量在不断增加,竞争格局正在发生变化。东部入围63家,中部入围28家,西部入围9家。非公立医院东部入围比例低于其他层级医院。这一现象与公立医院略有不同。
非公立医院入围数量最多的是广东、江苏、河南。而公立医疗资源最好的北京、上海,非公立医院的的发展相对落后。非公立医院的壮大首先从二线城市开始,一线城市医疗资源丰富,专家资源集中在公立医院,非公立医院难以与之正面抗衡,出现所谓“大树底下不长草”的现象。
在国家医疗总体规划下,公立医院是主导,非公立医院是补充,因此,非公立医院的发展路径必然迥异于公立医院,差异化、专科化是初期非公立医院发展的优先战略,总体策略仍侧重避免与公立医院正面竞争,专注蓝海,采取补缺者的战略。在做好专科的同时,不断树立良好的医院品牌,为未来综合性医院的发展打下良好的基础。
非公立医院需要采取的是侧重消费的医疗项目,例如口腔、妇产、男科这些对环境、服务等就医体验要求加高的专科项目。综合性医院自建的时间较长,品牌的培育周期较长,因此如果发展综合性医院,宜采取改制的方式把公立医院转变为非公立医院,特别是对城市医院、国有企业医院进行改制。
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