外科护理学
【考点1】无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约850mU其中呼吸350ml,皮肤蒸发500ml
【考点2】细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡.包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。
【考点3】细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Cl-、HC03-、蛋白质。细胞内液最主要阳离子为
【考点4】人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。
【考点5】高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。口渴为其最早的表现和主要特点。静脉补液首选液体是5%葡萄糖液。
【考点6】高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。
【考点7】血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHC03/H2C03，只要保持其比值为20 : 1，就能维持血pH值在7. 35〜7. 45之间。
【考点8】补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。
【考点9】人体每日氯化钠的生理需要量为5〜9g。
【考点10】人体每日钾盐的生理需要量为2〜3g。
【考点11】低渗性脱水病人缺钠多于缺水。
【考点12】细胞外液中最重要的是血浆，占体重的5%。
【考点13】等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒。
【考点14】肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸入性肺炎。
【考点15】中心静脉置管行肠外营养支持过程中，若出现不明原因的高热，应考虑导管脓毒症。
【考点16】高支链氨基酸配方适用于肝病病人，必需氨基酸配方适用于肾衰竭病人。
【考点17】只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。
【考点18】测中心静脉压时测压玻璃管的零点应取平予右心房中点。
【考点19】反映休克病情变化简便而有效的指标是尿量。
【考点20】各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足。治疗休克的关键措施是迅速恢复有效循环血量。
【考点21】休克早期血压变化不大而脉压缩小。休克期病人血压明显下降而脉压更小。
【考点22】纠正酸中毒常用5％碳酸氢钠溶液，酸中毒纠正后可出现低钾、低钙。
【考点23】休克代偿期微血管收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。【考点24】休克病人宜采取的体位有平卧位，最好是取中凹位：头和躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°的体位。
【考点25】休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。
【考点26】血压低、中心静脉压低、尿量减少提示血容量不足。
【考点27】急性衰竭病人由少尿量进入多尿期，变化根据是尿量增加至每日超过400ml。
【考点28】急性弥漫性血管内凝血高凝期应及时应用肝素。
【考点29】心脏复苏时，使按压部位下陷4〜5cm。
【考点30】对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨中段。
【考点31】心跳、呼吸骤停后尤其注意监测心、肺、脑功能。
【考点32】中心静脉压正常值是5~12cmH2O。
【考点33】黄疸指数是肝功能监测指标.中心静脉压是心功能的监測指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。
【考点34】脓血症血细菌培养取血应在寒战高热时。
【考点35】厌氧菌感染伤口换药应选用3%过氧化氢溶液。
【考点36】肝素抗凝治疗前后要测定凝血时间。
【考点37】能够消除肉芽水肿的是3 %〜5 %的过氧化氢。
【考点38】性肿瘤与恶性胛瘤的根本区别是细胞分化程度。
【考点39】化疗特别强调联合用药方案，目的是减少药物毒性.提尚疗效。
【考点40】放疗局部皮肤应保持清洁干燥，避免刺激。
【考点41】全肺切除术后不可完全侧卧.以免纵隔位.心血管扭曲引起休克；可采取1/4侧卧位。
【考点42】低心排综合征表现为四肢厥冷、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝，可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿性啰音。
【考点43】体外循环手术病人术前应当停用的药物包括抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物.
【考点44】在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。
【考点45】腹外疝最重要的致病因素是腹壁强度降低。
【考点46】难复性疝的疝内容物不能或不能完全固纳入腹腔内。故站立时肿块变大.平卧后肿块变小但不消失。
【考点47】疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍，即为嵌顿性疝。
【考点48】实质性脏器损伤主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血。
【考点49】实质性賍器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于腹腔穿剌液的性质。
【考点50】确定实质性脏器损伤的诊断依据是腹腔穿刺柚出不凝固血液。
【考点51】胃穿孔后，X线检査时多可看到膈下游离气体。
【考点52】若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染。
【考点53】肝癌术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。
【考点54】肝动脉插管化疗后病人常出现发热.在要因坏死组织吸收引起.一般不需要位用抗生素治疗。
【考点55】急性梗阻性化脓件胆管炎的表现为腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征）神志不清、血压偏低。
【考点56】放置T管的主要尚的是引流胆汁和支撑胆道，故通常在胆总管探查后放置。
【考点57】胆总管结石临床特点为波动性黄疸。手术切除病变胆囊是治疗急慢性朐囊炎的基本原则、
【考点58】急性化脓性梗阻性胆管炎是胆道疾病中最为严重的疾病类塑，在Char-rot 二联征 （腹痛，寒战高热和黄疸）的基础上，又 岀现休克和 中枢神 经症状 ，称为 Reyn-olds 五联征.应采取抗休克同时.进行手术解除胆道梗阻。
【考点59】急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗原则是紧急胆道减压手术。
【考点60】胆道引流管通常至少放置2周以上。
【考点61】急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中用以抑制胰腺分泌的是抗胆碱药物（姑阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等）以及生长抑素（如奥迪肤、施他宁等）。
【考点62】在外科急腹症鉴别中一般起病缓慢的是炎症性病变。
【考点63】炎症性病变所致的急腹症的持点是有固定压痛点.可伴有反跳痛和肌紧张。
【考点64】对血栓闭塞性脉管炎病人不可直接使用热水袋.以免引起烫伤。
【考点65】烟草中的尼古丁可剌激肢体动脉血管使其痉挛。故缸栓闭塞性脉管炎病人向严格戒烟。
【考点66】血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以休息、戒烟、保暖为主。
【考点67】甲状腺大部切除术后出现手足抽搐.是由于术中损伤了甲状旁腺。
【考点68】甲状腺危象多发生于术前准备不充分.甲亢症状未能很好控制者。
【考点69】急性乳腺炎的主耍病因是乳汁淤积和细菌人侵。
【考点70】与乳癌发生有关的内分泌因素包括月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月迟于35岁。
【考点71】急性腹膜炎病人若脉搏快而体温反而下降，是病情恶化的征象之一。
【考点72】腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜剌激征。
【考点73】绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺抽出液为血性、臭味浓。
【考点74】5岁女孩的双下肢面积是39%。
【考点75】损伤现场急救时应先对伤口进行初步检查，有伤口出血应初步止血，伤口初步包扎；有内脏脱出的暂不还纳。
【考点76】烧伤的严重程度取决于烧伤面积和深度，II度烧伤面积10%〜29%或Ⅲ度烧伤<10%为中度烧伤。
【考点77】毒蛇咬伤的急救原则是阻止蛇毒吸收、排出蛇毒。
【考点78】常用于厌氧菌感染创面的溶液有过氧化氢、高锰酸钾。
【考点79】转运毒蛇咬伤病人途中保持伤口与心脏部位持平，不宜抬尚伤肢。
【考点80】在咬伤肢体近侧关节以上，或距创口 5〜l0cm处，用止血带或就地取材加以缚扎，减少蛇毒吸收。
【考点81】毒蛇咬伤病人禁用激素，以免促进毒素吸收。
【考点82】最常见的肠梗阻类型是粘连性肠梗阻。
【考点83】急性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染。
【考点84】早期诊断结肠癌最有价值的检查方法是纤维结肠镜检查。
【考点85】结肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状改变。
【考点86】肠套叠早期可试行空气钡剂灌肠复位。
【考点87】直肠癌根治术后开放结肠造口时，病人的体位是左侧卧位。
【考点88】最易发生绞窄的是肠扭转，一经诊断应紧急手术治疗。
【考点89】高位肠梗阻呕吐出现早并严重，腹胀睁轻。低位肠梗阻腹胀明显而呕吐相对较轻。
【考点90】乙状结肠扭转多见于有习惯性便秘的老年男性，钡剂灌肠造影可见“锥形”或“鸟嘴形”阴影。
【考点91】绞窄性肠梗阻持续性腹痛伴阵发性加重，可见孤立固定的肠祥，并有腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
【考点92】肛瘘形成的相关因素是直肠肛管周围脓肿。
【考点93】痔形成的因素包括静脉壁本身薄弱、久坐久站、长期排尿困难、门静脉高压。
【考点94】肛瘘可出现假性愈合，症状反复发作。
【考点95】肛裂三联征是肛裂、“前哨痔”、肥大乳头同时存在。
【考点96】直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是直肠脱垂。
【考点97】肛门坐浴用42℃〜46℃温水或0. 02%高锰酸钾溶液，持续20〜30分钟，每日2〜3次。女患者月经期、妊娠末期、盆腔器官急性炎症期不宜使用。
【考点98】老年人肛管检查采取左侧卧位。
【考点99】直肠、肛管术后3天内避免大便。3天后便秘者，口服液体石蜡等药物通便,但禁忌灌肠。
【考点100】镜下血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜下红细胞数多于2个。
【考点101】膀胱破裂，最可靠的检查方法是膀胱注试验。
【考点102】女性泌尿系统感染常由大肠杆菌感染所致。
【考点103】膀胱内尿液不能控制而随时流出为尿失禁。
【考点104】尿液经不正常通道从膀胱自行流出为瘘。
【考点105】膀胱破裂简单有效的检查方法是膀胱注水试验。
【考点106】肾损伤非手术治疗时的护理措施错误的是鼓励患者早期起床活动。
【考点107】肾盂切开取石术后，肾盂造口管拔管后应取健侧卧位。
【考点108】输尿管结石绞痛发作时，最重要的处理措施是解痉止疼。
【考点109】肾结石病人的主要症状是活动后镜下血尿。
【考点110】排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑膀胱结石。
【考点111】运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是上尿路结石。
【考点112】上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石。
【考点113】输尿管结石梗阻时会出现肾绞痛。
【考点114】体外冲击波碎石可能的并发症有血尿、肾绞痛、梗阻和感染。
【考点115】全肾切除术前至少应用抗结核药物2周以上。
【考点116】肾切除术后可较早下床活动。
【考点117】肾结核病人的全身症状有贫血、消瘦、低热、盗汗、食欲减退、血沉加快。
【考点118】前列腺切除术后病人饮食的注意事项包括多饮水，进食易消化、营养丰富的食物，多进食富含维生素的食物，避免辛辣、刺激的食物。
【考点119】前列腺增生病人有进行性排尿困难。
【考点120】泌尿系统肿瘤多为恶性，以膀胱癌最多见。
【考点121】肾癌多见于40岁以上的男性。
【考点122】肾癌晚期可经血行转移。
【考点123】膀胱癌的危险因素有吸烟、食用糖精、期接触苯胺类化学物质、长期慢性膀胱炎症。
【考点124】肾癌的临床表现有间歇性无痛性血尿，上腹部肿块，低热，血沉增快，
腰痛。
【考点125】肾癌的全身症状包括发热、高血压、血沉快、贫血。
【考点126】与骨牵引相比，皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较容易接受。但缺点是操作时间承受牵引重量较小。
【考点127】骨牵引的护理时不可去除牵引孔的血痂。
【考点128】护理下肢骨牵引的病人时，应抬高床尾15〜30cm。
【考点129】石膏绷带包扎时应用手掌扶托肢体。
【考点130】石膏外固定术后，若出现伤肢剧痛.应及时解除石膏固定。
【考点131】为了预防石膏固定病人患肢失用性骨质疏松，正确的做法是患肢做肌肉舒缩活动。
【考点132】石膏综合征常发生于石膏背心固定者。
【考点133】自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为勘理运动。
【考点134】中期骨折功能锻炼的运动重点是骨折处上下的关节活动。
【考点135】协助医师包扎石膏时先清洁患肢皮肤，有伤口者先局部换药。
【考点136】石膏绷带固定后，若病人肢体疼痛难忍，不能立即给药物治疗。
【考点137】石膏绷带固定后应抬高患肢。
【考点138】牵引的主要作用包括肢体制动，减轻疼痛，骨折和脫位的复位和固定，矫正和预防挛缩畸形的肢体，解除肌肉痉挛，防止畸形。
【考点139】可能导致骨筋膜室综合征的原因有石膏包扎过紧，骨折断端进行性内出血。
【考点140】功能障碍不是骨折的专有体征。
【考点141】闭合性骨折在转运前最重要的是伤肢固定。
【考点142】开放性骨折最重要的治疗措施是早期彻底清创。
【考点143】最易引起股骨头坏死的是股骨头下骨折。
【考点144】骨折伴有休克时不可用热水袋加温患肢。
【考点145】稳定性好、不易脫位的关节是髋关节。
【考点146】杜加试验（Dugas征）阳性可见于肩关节脫位。
【考点147】保存断肢的适宜温度为4°C。
【考点148】撕脱骨折的原因属于肌肉牵拉。
【考点149】伤后1〜2周内以患肢肌肉收缩活动为主。
【考点150】受伤2〜3周后以骨折远、近侧关节活动为主。
【考点151】受伤6〜8周后以重点关节为主的全面功能锻炼。
【考点152】骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。
【考点153】关节脱位的特有体征是弹性固定、畸形、原关节部分空虚。
【考点154】急性血源性骨髓炎初期X线检查无明显改变。
【考点155】截瘫患者常见的并发症是泌尿系感染、肺部感染、压疮。
【考点156】急性骨髓炎多发生于长骨干骺端。
【考点157】对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是局部分层穿刺检查。
【考点158】骨软骨瘤好发于长管状骨的于骺端。
【考点159】骨巨细胞瘤属于临界性骨肿瘤。
【考点160】骨巨细胞瘤X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，呈肥皂泡样改变。
【考点161】骨肉瘤常经血液转移至肺。
【考点162】骨肉瘤属于恶性骨肿瘤。
【考点163】骨肉瘤X线片可见Codman三角和“日光射线”现象。
【考点164】骨肉瘤手术前后均需大剂量化疗。
【考点165】骨干的肿瘤易发生病理骨折。
【考点166】尤文肉瘤出现“葱皮样”改变。
【考点167】腰椎间盘突出症病人手术后第一天进直腿抬高练习的目的是为了预防神经根粘连。
【考点168】颈椎手术病人术前护理中应劝病人戒烟，挑选合适围领，接受前路手术者练习推移气管，接受后路手术者练习术中的俯卧位。
