七年了，他终于可以“抬头做人”！

来自粤东的患者小陈今年32岁，原本是个健康的青年。7年前他开始得了一场“怪病”，突然出现腰疼，之后就慢慢出现整个胸腰段脊柱向后凸起的“驼背”畸形。

由于医疗信息闭塞，小陈一直未规范就医，致使后凸畸形越来越严重。以致于腰部完全向后拱起，甚至无法直视前方，无法平卧。自从得了这个怪病，抬头挺胸走路成了一种奢望，而这个病也给小陈的心理、生活和工作都造成了很大的影响。

（图为小陈脊柱拍片）

小陈年纪轻轻，腰部没有受到外伤；患病前后，也没有干过粗重的体力活，为何突然出现腰疼和“驼背”呢？今年9月，小陈不得不到医院就诊。

接诊小陈的是骨科医生发现，小陈腰背部呈重度后凸畸形，只要稍微伸直一下或者旋转，小陈都会感到腰部十分疼痛，以至体查无法完成。

随后，医院为小陈进行相关影像检查发现，小陈的脊柱后凸畸形异常明显，后凸畸形矢状位Cobb角达到120度，下颌-眉弓与垂直线畸形角度达到54度。形象一点说来，小陈的整个脊柱，就像一个巨大的变形的问号，向后凸畸形十分严重。

参与诊疗的医生介绍，小陈脊柱后凸畸形病程较长，畸形角度非常大，小陈长期处于严重“佝偻”状态，畸形已经严重影响到其呼吸，检查中发现脊柱肺功能提示极重度通气功能障碍；而如果任畸形继续发展，势必对心脏和胸廓造成进一步压迫，严重影响心肺功能，甚至危及生命。一系列的症状提醒，必须尽快手术，不能再拖延下去。

手术风险大，稍有不慎可致瘫痪

然而，即便要手术，像小陈这样的情况仍然是充满风险的。“像这种严重脊柱后凸的患者，临床上极为少见。小陈的畸形多年才来就医，手术矫形难度大，术中稍微操作不慎，极易损伤脊髓及神经造成瘫痪，手术风险很大。

经过科室讨论以及相关科室会诊后，医院为小陈实施矫形手术，脊柱后凸畸形后路腰2椎体经椎弓根截骨、胸11至腰5椎弓根钉棒内固定矫形术，也就是通过手术将小陈变形的脊柱拉直。

（实施矫形手术后，被“拉直”的脊柱）

术后，小陈的后凸得到了极大的改善，从外形上，小陈足足提高了35厘米，而且可以平视前方走路，睡觉也可以平卧了。一周后，小陈就可以下地行走。小陈内固定植入物属于永久内置，这意味着以后小陈都可以“抬头做人”了。

让小陈脊柱畸形的到底是什么病呢？

这个怪病就是强直性脊柱炎，一种高发于年轻人的慢性炎症性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。 目前，临床对于强直性脊柱炎的病因还不确定，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎对人体的主要危害表现为致残率高，该病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎，甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现活动受限，如病情进一步发展，则可形成不同程度的驼背畸形甚者残废。就像小陈一样，由最开始的疼痛慢慢发展为整个脊柱畸形。

因为强直性脊柱炎好发于年轻人，且误诊率较高，因此，当年轻人出现以下症状时需找专科医生排除是否患有强直性脊柱炎。

1、有腰骶部疼痛，有久坐后起立时困难

2、早晨起床时，有腰背僵硬感

3、晚上入睡后，翻身困难或夜间痛醒

4、腰骶部疼痛或背部疼痛在活动后好转，或服非甾体抗炎药后好转

5、有急性虹膜炎，或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛

6、HLA-B27阳性。强直性脊柱炎无特异性或标记性化验指标，但90%的病人HLA-B27呈阳性。因此这一指征可作为确诊参考。

对于强直性脊柱炎患者，通过非药物、药物、和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，可以达到控制症状并改善预后；同时在日常生活、工作及学习中应保持正确的姿势和体位，坐、立及卧姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时通过矫正畸形关节：

1. 要保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，不要长时间采用一种姿势，适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形。

2. 睡觉时尽量睡硬板床，采用仰卧或俯卧位，避免侧卧，特别是屈腿侧卧位。虽然屈曲位可减轻疼痛，但易导致脊柱驼背畸形。若有颈椎受累，应低枕或去枕平卧，防止颈椎反弓畸形。若用枕头，尽可能低，能保持正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度。

3. 站立时要抬头、挺胸、收腹，必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。

4. 坐位时应直背硬靠椅，上身保持挺直，髋膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙发，避免弯腰过久引起脊柱畸形。

此外，还要定期测量身高，便于急躁发现脊柱弯曲，同时也能发现骨质疏松导致的压缩性骨折，及早进行治疗。

小编有话说

对于强直性脊柱炎，一些患者称之为为“不死的癌症”！这是因为强直性脊柱炎的患者在没有正规治疗情况下，导致肢体残疾，严重影响生活和工作。

然而，实际上，早期诊断，早期治疗，长期治疗和定期随诊能达到“无病”状态，即应用少量的药物，就可以保持病情稳定，不发展，不残疾，达到“与病共存，与狼共舞”。特别是像强直性脊柱炎、类风湿这类免疫缺型陷的疾病，更是会引发“牵一发而动全身”爆发性后果。对于关节炎等急症，我们要做到早预防、早诊断、早治疗！ 

希望大家重新认识和审视强直性脊柱炎等免疫缺型陷疾病，同时也愿所有患者，能早早儿恢复健康！呵护健康，蛛王药业一直与您同在！

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