这将是2017年引用最多的文章

癌症是全球主要的公共卫生问题，是美国第二大死亡原因。每年，美国癌症协会都会估计美国当年发生的新癌症病例和死亡数量，并汇编关于癌症发病率，死亡率和存活率的最新数据。这也是CA乃至所有肿瘤期刊中引用最多的文章。报告估计，在2017年美国将发生1,688,780个新癌症病例（相当于每天有4600例）和600,920个癌症死亡病例。

男性发病率比女性高20%，死亡率高40%。

图中预估了2017年男性和女性中发病率与死亡率最高的癌症。在男性病例中，前列腺癌、肺癌和结肠直肠癌占42%，其中每五个新发病的癌症患者中就有一个前列腺癌患者。

对于女性来说，三种最常见的癌症是乳腺癌，肺癌和结肠直肠癌，占所有病例的一半，在新发病的癌症患者中，乳腺癌占30%。

这些差异的出现与环境和内源性激素密切相关。比如肝癌，在男性中的发生率比女性高出三倍，很大程度上是因为男性有较高的丙型肝炎病毒感染率，历史吸烟率和饮酒过量率。食管癌，喉癌和膀胱癌，男性的发病率和死亡率比女性高4倍。黑色素瘤发病率在男性中比在女性中高约60％，而黑色素瘤死亡率在男性中比在女性中高出1倍以上。

值得注意的是，尽管在甲状腺癌中，男女死亡率相同（每10万人中0.5人），但甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。这说明，女性中更多的是非致死性甲状腺肿瘤。

过去十年的可用数据显示，女性的总体癌症发病率是稳定的，男性每年下降约2％，而男性和女性的癌症死亡率每年下降约1.5％。癌症死亡率从1991年的215.1（每10万人）的峰值下降到2014年的161.2（每10万人）。这种下降是吸烟持续减少和癌症早期检测和治疗进展的结果，并且是由四个主要癌症部位的死亡率下降所驱动的：肺癌，乳腺癌，前列腺癌和结肠直肠癌。

从图上可以看到，与女性相比，男性前列腺癌的发病出现过一次反常的快速波动，其在20世纪80年代末和90年代初飙升。这是因为，在大规模应用了前列腺特异性抗原（PSA）测试后，许多之前无症状的前列腺癌患者也被筛查了出来。

估计有600,920名美国人将在2017年死于癌症，相当于每天大约有1,650人死亡。其中有26%死于肺癌，加上结直肠癌、前列腺癌和乳腺癌，这四种癌症占所有癌症死亡的46％。在过去20年中癌症死亡率的下降是由于吸烟的持续减少和早期检测和治疗进展的结果。

具体来说，女性乳腺癌的死亡率从1989年到2014年下降38％，男性前列腺癌的死亡率从1993年到2014年下降51％，结直肠癌的死亡率从1976年到2014年下降51％。

由于烟草使用减少，以及实施综合烟草控制，男性肺癌死亡率从1990年至2014年下降了43％。但尽管如此，在美国南部仍有40%男性癌症死亡病例是由吸烟引起的。

在美国，癌症是1至14岁儿童死亡的第二大常见原因，仅次于意外事故。在2017年，估计有10,270名儿童（出生至14岁）将被诊断患有癌症（不包括良性/边缘性恶性脑肿瘤），1,190将死于该疾病。

白血病（其中76％是淋巴性白血病）占所有儿童癌症（包括良性和边缘性恶性脑肿瘤）的29％。发病率第二高的癌症是大脑和其他神经系统的癌症（26％），第三高的是淋巴瘤和网状内皮肿瘤（11％），其中一半以上是非霍奇金淋巴瘤。

青少年（15至19岁）的癌症在类型和分布方面与儿童有所不同。青少年最常见的癌症类型是淋巴瘤（21％），其中几乎三分之二是霍奇金淋巴瘤。大脑和其他神经系统的癌症占17％。再次是白血病（14％），生殖细胞和性腺肿瘤（12％）、甲状腺癌（11％）。黑色素瘤占该年龄组癌症的5％。

虽然儿童和青少年的总体癌症发病率自1975年以来略有上升（每年增长0.6％），但在最近几年的数据中这一比例似乎已经稳定下来。儿童中所有癌症的5年相对存活率从1970年代中期的58％提高到了83％，青少年的这个数据从68％提高到84％。

这20年来，美国癌症死亡率下降了25%，死亡人数减少210万。但是肝脏（最致命的癌症之一）和子宫癌的死亡率却迅速增加，这两者都与肥胖强烈相关。推进与癌症的斗争需要持续的临床和基础研究，以改善检测和治疗。不过，在我国，癌症最大的诱因是这个吧。

参考文献：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21387/full