本文专家
陆军总医院心肺血管病中心和渝斌教授
东南大学附属中大医院老年科主任医师任利群
北京老年医院老年研究所宋岳涛教授
北京医院心血管内科主任医师汪芳
冬天之所以成为老人的一个坎儿，主要是由于很多老人有高血压、高血脂等基础性疾病。冬季气温较低，特别是遇到大风降温天气，寒冷会刺激人体血管收缩，从而促使心率加快，血压升高，心脏负荷增加，同时也增加了脑溢血和心肌梗死发作的机会。
此外，冬季因排汗减少，饮水量减少，再加上老年人口渴的感觉较差，水分摄取不足，血液黏稠度增加，容易形成血栓，导致急性心血管事件发生或病情恶化。
许多老人都有起夜的习惯，有时还可能起夜多次。这时，如果起床太猛，会引起血压波动太大导致晕厥，还可能因夜间黑暗看不清，导致摔倒或撞到硬物而受伤。
夜间起床动作一定要缓慢，起来后先开灯，在床边坐一会儿，然后再下地活动，走路时可扶着床沿和墙壁。
排尿时如感觉到头晕、眼花、心慌、腿软等，应立即抓住身边物体防止摔倒，然后缓缓蹲下并呼叫求助。
如果一睡醒匆匆起床，身体从长时间的休息状态，突然改变体位进入到活动状态，人体交感神经系统被迅速激活。老年人调节能力差，易发生体位高血压。
再者，经过一晚上的人体处于静止状态，血液粘稠度增高，血管阻塞发生几率大，也有可能会加剧供血不足，引发心脑血管疾病。
对患有心脑血管疾病的病人，冬季睡眠醒来时必须先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床，避免心绞痛、中风等发作。
许多老人起床后马上出门或者开窗，这一小小的举动却有可能成为诱发心脑血管疾病的致命因素。冬季早晨室外温度低，室内外温差大，刚从暖和的被窝离开就立即面对冷空气。寒冷可引导起冠状动脉收缩，导致心肌缺血，加重心脏负荷。
建议可以在起床前就将空调温度开到26℃左右，等房间暖和后，再起床。或者是先裹着被子或披着衣服在床上坐一会儿，待适应了室内温度后再起床。起床后，待身体活动开了，再开窗换气。
当皮肤接触到冷水时，血管会突然收缩，一分钟内血压就会开始升高，很容易导致心绞痛发作。尤其是早晨刚起床后，一定要使用温水。
老人起床后，可以用热水洗个脸，把双手也放在热水里泡一下。这样做还可以进一步加快血液的循环。
洗或晾晒衣物时都要避免直接接触冰凉的衣物，记得带上橡胶手套。
因为用力排便会增加腹内压力，增加氧的消耗，使心率加快，心血量增加和每分钟心搏出血量增多，给心脏增加负担。
特别是对于脑卒中后和有心脏病的病人，因便秘屏气用力排便会诱发心脑血管病突然发作，像坐在马桶上心脑疾病突然发作致死的案例屡见不鲜。
心脑血管病患者一定不要跟排便“较劲”，排不出来不要勉强。 在上厕所之前，有心脑血管疾病史的老年人，应该带上硝酸甘油，以备不时之需。上厕所时不要插门，一旦出现问题家属可及时发现。清早起床后，一杯温热的开水或牛奶，都可以刺激肠蠕动，帮助排便。
心脑血管病患者一般都存在明显的颈动脉硬化，猛然回头扭动颈部，会使颈动脉血液产生涡流，造成大脑供血不足或颈动脉硬化斑块脱落，堵塞脑血管造成急性脑中风。
一切都要慢慢来。
人在吃饭时，心脏的工作状态会发生变化，如心跳加快8%~10%，心脏射出的血量增加，舒张压（低压）降低，大约持续30~120分钟。
吃饭对心脏影响的程度与进食量的多少有关，食量越大影响越显著。 对于有基础心脏病（如冠心病）的人群，则可能会有心慌、不适等感觉，甚至可能出现心绞痛等症状。
对于吃饭过快导致的心慌等症状，可以停止进食，坐下休息，观察症状变化，通常过一会儿能逐渐好转。若症状持续不缓解，则应该去医院诊治。
洗好衣服后，人们会习惯性的踮起脚尖仰头晾衣服，这个姿势对心脏病患者来说也很危险，因为这样可以使能量消耗增加4.5千卡/分，加重心脏负担。此外，老年人以及患有主动脉瓣严重关闭不全的病人会引起血压下降，严重者甚至会发生晕厥。门诊上经常有患者在晾衣服时感到头晕而摔倒，有的老人摔倒后甚至会言语不清，嘴角歪斜。
建议患者最好请家人帮忙晾衣服，或是使用立式晾衣架、在家中安装可升降的晾衣杆等以便患者安全操作。。
在洗澡时如果自家浴室空间小，那么含氧量就小，尤其是患有高血压、糖尿病等疾病的老人，本身心血管功能差，供血不足导致携氧能力低下，容易引发猝死事件。
水温最好设定在38℃～42℃之间(42℃以上是危险的)，避免突然进入浴池或浸泡太久;脱衣服的地方或浴室内温度先提高，避免温度变化;从浴池中起身时，动作放慢;洗澡前后，要补充水分。家人洗澡时，适当与之对话，预防发生事件时还不知情延误急救。
家有老人，就要多留心！
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来源：微信公众号【健康时报】（jksb2013）
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值班主任：杨小明 本期编辑：贾慧慧
