1月9日，国务院发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（以下简称“规划”）。洋洋洒洒18000余字的鸿篇巨制，乍一露脸，便引发了广泛的关注和讨论。提纲挈领的解读者有之，望文生义的推测者有之，冷静观察后的批评者亦有之。笔者花了大约40分钟的时间浏览了“规划”全文，感觉它应景的成份太多。具体有3个看法如鲠在喉，不吐不快。
谁都清楚“十三五”规划是从2016年至2020年间5年的规划，2017年才公布的规划，实际上只有4年，“缩水”了20%。如果不是为了应景（硬挤入“十三五”的阵营），为什么还要称为“‘十三五’……规划”呢？
也许有人会说，这个规划2016年就制订好了，只是2017年才发布。如果真是这样，笔者只能说：你医改领导小组的效率真的太低！按理，以“十三五”打头的规划应该在2015年底前就要出台发布，拖拖拉拉迟到了一年多，说明这医改的实操人员确实有不称职的地方。一个规划都做不好，还能指望把复杂、艰巨的医改工作做好？存疑！
7年医改之所以越改越乱，政策执行顾此失彼，医患关系日益紧张，不正之风愈演愈烈，根本的原因是部门利益冲突和部分医生、医院、医药企业道德沦丧（这一点真的不要回避）。但通观全篇，除了“以人民健康为中心”这个大帽子外，基本上就是如何降低医疗费用、提高医生待遇。而对于如何提高医德教育、改善医风和就医环境、强化医生及医院管理者在医患关系中的主导地位等方面，却语焉不详。
一个忽略医德、医风建设的医改规划，笔者觉得是一个不合理、不科学的规划，这明显的“硬伤”有可能导致所有医改成果付之东流。
三是缺乏取舍
我国的医改其实有很多年了，“7年之痒”指的只是最近这一波被称为“新医改”的7年。从上个世纪80年代至今，各种思路、做法以及各地的试点、探索，已明显暴露出以医院利益为出发点、以药改和患者教育为重点的改革所带来的副作用和弊端。特别是像药品集中招标采购、政府直接介入医院管理、违背市场规律的药品零差率销售、一刀切的“两票制”及按病种付费等，事实已充分证明其不合理性和巨大的社会风险性，但在“规划”中没有明确取舍，有些甚至还突出要“坚持”，最多就是一个“不断完善”了事。这样的“规划”其实只是拼凑而已，离科学规划、顶层设计相去甚远。
好的当然要坚持，有争议的应该慎重，明显错误的肯定要舍弃。这是制订规划的基本原则，也是保证“规划”顺利实施、收到成效的必然选择。
（作者：辜艳芝 本文为原创，转载请注明来源和作者，否则视为侵权。 本公众号欢迎原创文章投稿，投稿邮箱：285440969@qq.com）
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