点击上方“医药科普”可以订阅
伟大的生物学家，条件反射的发现者巴普洛夫认为：人类最大的幸福就是健康与生命。
❖ 胃肠道体表投影图
肠易激综合症是一种以腹部疼痛不适、伴随排便习惯改变的功能性肠病。需要排除其他器质性疾病才可以确立诊断。
发病率：欧美该病普通人群发病率10-20%；
我国北京/上海报道7.3-5.6%；
中青年多发，50岁以后发病少见；
男/女==1/2；
1、胃肠动力障碍（加快+加强）
2、内脏感觉异常（疼痛阈值减低）
3、精神社会因素：患者多有个性异常，焦虑抑郁度比较高
4、感染 它多发生于肠道感染后，而且与疾病严重度相关
5、1/3患者与食物不耐受相关
症状：起病隐匿、病程反复持续，可因饮食、情绪加重、营养健康状况正常
腹痛 程度部位不定，下腹与左下腹多；排便排气后缓解；
腹泻 3—5次/日---10数次/日不等；糊状稀便；多有黏液；绝无脓血！个别人有腹泻便秘交替！
便秘 排便困难，干结量少；状如羊粪，表面有黏液
全身症状：头晕头痛，失眠焦虑 ，抑郁
体征：无 / 轻压痛、腊肠样肠管、 肛门痉挛
诊断标准：
1、病程半年以上、近三个月持续腹部不适+以及以下至少两项（①症状在排便后改善②伴随排便次数改变③伴随排便性状改变）
2、非诊断必须症状（越多越支持诊断）
①排便频率异常（＞3次/日///<3次/周）
②粪便性状异常（块状/硬便、稀水便）
③粪便排出过程异常（费力/急迫/排不尽感）
④粘液便
⑤胃肠胀气/腹部膨胀感
3、无可解释症状的器质性改变
腹痛 溃疡，癌症，炎症，梗阻
腹泻 肠结核、糖尿病，肾脏病，肝脏病，胰腺病，结蹄组织病，其他功能性胃肠病，药物性胃肠病，乳糖不耐受
便秘：功能性便秘，药物性便秘
治疗原则：对症为主，综合治疗，减轻症状，个体化原则
努力寻找诱发因素，
认识疾病本质，提高信心，
注意个人食谱，避免食用诱发食物、
科学生活习惯，戒烟限酒，
注意心理卫生
1、针对症状的药物：
①解痉药（匹维溴胺，硝苯地平）
②肠动力药（ 西沙比利 莫沙比利）
③止泻药（哌咯丁胺 地芬诺酯 阿洛司琼5HT3受体拮抗药）
④泻药 （聚乙二醇、乳果糖、山梨醇、欧车前制剂、替加色罗5HT4受体激动剂）
⑤消除肠胀气药（二甲硅油、活性炭）
2、精神症状的治疗：抗抑郁治疗（阿米替林/帕罗西汀/氟西汀/文拉法辛……）
3、肠道菌群调节药（双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌、酪酸菌、地衣芽孢菌）
（心理治疗，认知疗法、催眠疗法、生物反聩疗法+自我腹部按摩）
中医认为肠易激综合症与肝气郁结，脾胃虚弱，脾虚湿滞，脾肾阳虚，肠道津亏，瘀阻肠络等有关；
肝郁脾虚 见抑郁易怒 腹满纳差 腹痛时作 用 柴胡疏肝散 多泄泻 用 痛泻要方 多便秘用 六磨汤加味
脾虚湿滞 腹隐痛 便溏泻 舌多齿痕 苔腻 脉滑 用 香砂胃苓汤
脾肾阳虚 见畏寒怕冷、腹痛喜按、食少便溏、小便清长、舌淡脉细 用 四神丸合附子理中丸
瘀阻肠络 见 腹痛固定 痛如锥刺 舌紫暗见瘀斑
脉细涩 用 少腹逐瘀汤/失笑散加味
肠道津亏 见大便秘结、数日一行、状如羊粪，失眠心烦，舌红苔少 用 一贯煎+增液汤
饮食与肠易激综合征关系密切！饮食选择可起到事半功倍的效果，切不可等闲视之！
便秘为主：多食用高纤维素食物（红薯，麸皮、燕麦、大麦、蔬菜、水果 杏 香蕉 樱桃 小柑橘 无花果 葡萄 柚 李子 蜜橘）
腹泻为主：忌食牛奶，豆类，海鲜，乳糖，部分蔬菜
腹胀为主限制产气食物：小麦，土豆，洋葱，奶制品
忌过敏食物：吃了啥，立即腹痛腹泻者，别食啥！
肠易激综合症无特效药！
去除病因是根本，对症治疗很重要！
综合治疗个体化，这个原则不能忘。
中药食疗大可为！
用药公式：
解痉药/肠动力药+泻药/止泻药+一种对证中成药+饮食治疗+自我按摩
病因基本已明确，机制目前不能完全确定；
一般认为：
1、乐观豁达，心理健康，
2、规律生活，注意饮食卫生
3、慎食生冷刺激油腻荤腥难消化食物；
4、忌食引起发病的食物
5、多食蔬菜水果，富含可溶性纤维素食物
6、戒除不良嗜好
7、及时治疗肠道感染性疾病
等等均有助于该病的预防
微信：yiyaokepu
微博：@医药科普
动态 | 医药 | 科普 | 药店
长按二维码关注
敢不敢点开阅读原文啊？
