关于市直基本医疗保险2016年终停网有关问题的通知
市直各定点医疗机构和定点零售药店:
为保证全市医保系统年终计息结转工作的顺利开展,需要停网,现将有关事宜通知如下:
一、全市各定点医疗机构和定点零售药店停网、开网时间
2016年12月31日零时起全市医保定点医疗机构和定点零售药店收费网络停止运行,2017年1月1日8时重新启动。
二、市直医保银行缴费不停网
三、自2016年起全市基本医疗保险跨年住院患者的年终结转方式做如下调整:
为减轻全市各定点医院年终结转工作压力,为参保人员提供更加便捷的医疗服务,按照《辽社险函[2015]59号》文件中第二条(五)要求,朝阳市“金保二期”信息系统自2016年度起对基本医疗保险跨年住院患者的年终结转方式进行了调整:系统根据全市各定点医院实时上传的费用明细独立完成跨年住院患者的年终结转,按照费用明细所属年度对各项医疗保险费用进行分别累计。
四、对全市各定点医疗机构和定点零售药店的具体要求
1、各定点医院对于基本医疗保险跨年住院患者不再办理“中途结算”业务,但要确保费用明细对应的“处方日期”必须与处方实际发生日期一致,同时将基本医疗保险住院人员的登记、处方和结算信息时时上传;对于离休人员仍按原办法办理:年末出院,新年度入院。未按要求办理的,产生的后果由该定点医院自行承担。各定点医院务必通知本院跨年住院的每一位基本医疗保险个体职工和居民患者及时缴纳下一年度医保费,以避免出现由于参保人新年度欠缴或晚缴医保费从而影响住院费用报销的情况。
2、全市使用东软客户端的各定点医疗机构和定点零售药店每日结账后都应进行“签退”操作,保证医保中心数据与定点数据相一致,停网前必须执行“签退”操作;his接口医院可咨询软件开发商另行处理。否则,产生的后果由该定点单位自行承担。
3、全市各定点医疗机构和定点零售药店要高度重视,提前部署并提醒参保人员及时缴纳医保费。
朝阳市医疗保险管理局 2016年12月13日