胶州医保发展历程

　　“没想到企业欠缴医疗保险费，我们退休职工也能同样享受医疗保险政策，这事真办到我们心坎上了。”3月20日，家住胶州市袁家巷小区患有糖尿病并发症的原市供销社退休职工李大爷高兴地对笔者说。以前李大爷根本不敢住院，只能买点药“抗”着。2006年胶州市把困难企业退休职工纳入医疗保险范围后解除了他最大的忧虑，2006年他住院花费的3.2万元，医疗保险报销了2.6万元。目前，包括3000多名困难企业退休职工在内，胶州市共有10.1万职工纳入城镇职工医疗范围，构筑了维护职工健康安全的大屏障。

　　为充分考虑大参保职工的切身利益，胶州市坚持把职工住院起付线标准维持在三级、二级、一级医院分别是750元、600元、450元的基础上，是青岛郊区五市的最低标准。2006年在青岛市郊五市率先实行了企业退休职工享受医保待遇与所在单位缴费脱钩的社会化管理新举措，使医保政策覆盖到了企业所有退休职工。目前，胶州市3000多名困难企业退休职工都享受到这一优惠政策，该市因此每年增加支付医保基金350多万元。

　　2006年7月，胶州市在城镇职工基本医疗保险中实行了新版《药品目录》，共纳入西药品种1100多个，中成药品种930多个，扩大了部分药品的使用病种，参保患者用药个人负担比例降幅度最大的达30％，整体药品费用负担比例降低6个百分点。仅此一项，2006年全市共多支出医保基金200多万元。并在原先把11种大病纳入门诊治疗和医保的基础上，2006年又把重症肝炎、肝硬化、精神病等34个病种纳入门诊大病范围。去年，全市用医疗统筹金支付门诊大病治疗费用达到700多万元。

　　扩大医保范围，让农民工受益是胶州市医保工作的新亮点。今年年初，胶州市制定出台了《农民工参加医疗保险的若干办法》，目前已吸引1.6万名农民工参加了医疗保险，让农民工和城镇职工享受到同等待遇。

　　胶州市医疗保险管理中心从强化内部管理入手，不断规范了服务行为，在全市重点打造了“亲情医保保健康”的服务品牌，努力查处和纠正乱收费、乱检查现象。据该市劳动和社会保障局局长张敬礼介绍，2006年全市共查处挂床等违规行为20多起，纠正乱收费、乱检查违规行为80多起，追回违规费用6万多元，并暂停了1家医院、2家药店的医保定点资格。 任献文