纳入医保新政
今年1月1日《邯郸市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》（以下简称《办法》）开始实施，原新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险政策及相关规定废止。《办法》中规定，参保居民住院使用（汤剂，目录内中药饮片）医保报销的支付比例为100%。并且，在统筹基金起付线标准上，中医（中西医结合）医院的起付线执行与当地同级综合医院下浮一级的标准。即参保患者在邯郸市中医院（三级医疗机构）住院，原起付线标准为1200元，新政策执行后，起付线标准将下浮一级和县级统筹区内的二级医疗机构起付线相当，缴纳500元即可。以此类推，在二级医疗机构住院，参保患者的起付线由原先的500元下浮为一级医疗机构的300元。在市、县中医院住院治疗的参保居民，起付线大幅减少，吃中药还不收费，就医负担将大大减轻。
在普通门诊治疗上，中医特色治疗(推拿、牵引等中医事宜技术）和中药（汤剂）医保报销支付比例为50%。目前该项政策在邯郸全市范围内实施正在酝酿之中，邯郸市内各大医院也正在加紧准备各项工作。
县级医院已先行
从2014年开始，邯郸市先期在曲周县、磁县、大名县陆续开展试点工作，逐步推广，探索经验，受到了当地农民的广泛欢迎，其中曲周县尤为典范。
2014年9月，曲周县中医院实施在全县农合参保人员住院使用（汤剂，目录内中药饮片）将全部免费这项政策。
曲周县试点实施近1年后，2015年试点扩大到县内全部卫生院、县医院和妇幼医院产后康复治疗，要求必须是试点单位中级以上中医执业资格医生，根据患者治疗需要开具的中药。2015年全年，曲周全县报免住院吃中药新农合患者共计2930人次，实际补偿中药费用50万元。2016年全年，曲周全县报免住院吃中药新农合患者共计4253人次，实际补偿中药费用88.6万元。
与此同时，在对近几年中医院门诊吃中药费用认真调研分析的基础上得出，开展中药门诊报免对新农合基金不会造成多大负担，完全有能力解决。经曲周县卫生计生局研究，报经曲周县政府主管领导同意，2016年3月份开始，在中医院试行门诊吃中药饮片60%报免，不设起付线，2000元封顶，参合家庭成员禁止共用，封顶线与其他补偿全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿等。2016年3月以来，共补偿16157人次，金额215.47万元。
2016年，邯郸市扩大“吃中药不要钱”覆盖范围。全市范围内实行中药（汤药）全额报销政策。磁县、曲周县等12个县在县中医院开展门诊中医特色治疗手段按比例报销工作，每月受益群众达1.7万余人次，报销140余万元。今年邯郸市全面落实普通门诊中医特色治疗和中药（汤剂）支付比例50%、中医医院的起付线执行与同级综合医院下浮一级的标准，住院使用中药（汤剂）支付比例100%的医保政策，让全市居民享受到简、便、验、廉的中医药服务。
老百姓的中医福利
一年两住院的曲周县曲周镇段庄村村民张书美是个老慢支患者，同时还患有高血压，需要长期服药治疗来维持病情。她之前一直服用西药，但服药后经常会出现干咳、头疼、胃部不适等副作用。两年前，她进行中医治疗，不但病情好转，并且没有了副作用。在住院费用和门诊用药上，相比之前也减少了近3成。
据曲周县中医院副院长宁沛介绍，实施“吃中药不要钱”的政策以来，老百姓吃中药多了，西药使用量下降。他们医院在政策实施前，医院患者的医疗费用平均西药占比为39.6%，中药占比为2.96%，目前西药占比降低到28.57%，中药占比上升到9.5%。这一变化，也反应出了化学药品使用得到了降低，特别是对抗生素药品等导致药源性疾病的发生得到了有效的缓解。随之而来的，患者每次住院平均的医疗费用降低了，2015年住院均次费用为3930.91元，2016年为3895.01元，降低了35.9元，减轻了患者的负担。
与此同时，对于患者来说提高了疗效，缩短了病程。特别是慢性病、病毒感染性疾病的疗效显著，明显优于单纯性的西医治疗。社会对于中医药的认可度也有了提高，当前已经有更多的患者普遍倾向于中医药，对推动中医药产业的发展起到了积极作用。
这些担心都不会有
那么“吃中药不要钱”的医院是否会因收入下降导致医疗质量下降呢？该政策是否会产生医生过度开中药的现象，为医保报销带来漏洞呢？
对于这些疑问，邯郸市卫生计生委的相关负责人表示，这项惠民政策主要是医保报销支付，医院收入不受影响。并且医院鼓励中医医生根据患者的病情采取中药治疗，并制定了相应的奖励办法。所以此项政策，更能促进中医发展，让中医治疗更加深入为百姓解除病痛。今年邯郸市将实施中医药服务能力提升工程，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室都能够提供中医药服务，85%的社区卫生服务中心和70%的乡镇卫生院都要建设国医堂，基层医疗卫生机构中医诊疗达到诊疗总量的30%，百姓在家门口就能享受到优质的中医服务，同时也能享受到“吃中药不要钱”的优惠政策。
与此同时，政策在指定中将明确病种和开展范围。住院报免范围为常见病多发病，具备住院条件的患者在住院期间采取中药饮片治疗、所用中药饮片为相关目录内中药饮片，以及患者出院时确需用中药进一步治疗所带半月量饮片；门诊报免范围为相关目录范围内中药饮片，原则上患者单次处方不超过40元、一次取药不超过5天用量。
记者：李湛祺
编辑：姚海雷
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