本药又名萹竹。
【性味与功效】
味苦,性平。功效:清热、利水、通淋。
【传统应用】
主治湿热下注,小便不利,淋沥涩痛等病症。
本药常用于以下传统方剂:①八正散(《太平惠民和剂局方》):篇蓄、瞿麦、车前子、木通、栀子、大黄、滑石、甘草,治疗湿热下注,小便淋沥,灼热涩痛;②验方(《本草纲目》):篇竹,捣汁,治疗热黄疸疾。
【主要成分】
主要含黄酮类萹蓄苷和蒽醌类成分。
【药理作用】
(一)利尿:其水煎剂对大鼠有利尿作用,尿量、钾、钠排出均增加,尤其是钾排出最多。其利尿可能与排钾有关,也可与黄酮有关。
(二)止血:本品水和醇提物能加速血液凝固,使子宫张力增强,可作为流产和分娩后子宫出血的止血剂。
(三)其他
1.降压:萹蓄水和醇提物静注对猫、犬有降低血压作用。
2.利胆:蒲蓄苷有利胆作用,并可使胆盐排出增多。
3.抗菌:体外试验萹蓄水浸液有抑制真菌和细菌的作用。
【临床应用】
1.治疗尿路感染。
2.治疗急性胃肠炎和急性菌痢。
3.局敷治疗腮腺炎。
【剂量与用法】
药典剂量:9~15g。
临床常用剂量:9~15g。
大剂量:]5~30g。
使用方法:水煎服,研末或入丸、散吞服,浸酒内服,外敷。
【临床体会】
(一)关于治疗尿路感染
萹蓄、瞿麦和八正散是治疗肾盂肾炎和尿路感染的主要方药。急性和慢性都能使用。也可与抗生素一起使用。
肾盂肾炎有发热的症状,八正散缺少退热药,其抗菌的力度也是不足的。对轻症可单用中药观察,方中还需要加强清热解毒的力度,以抗菌和降温。现多用抗生素控制感染,并在用中药加速排尿的同时,加速细菌和毒素的排泄,可缩短疗程。
对尿路感染尤其是慢性的,中药有较好的疗效。八正散是有效的,但还需加强清热解毒药,如白头翁汤等。尿路感染大多由大肠杆菌等肠道致病菌感染所致,白头翁、秦皮、黄连、黄柏对肠炎、菌痢有效,对尿路感染也有效。白头翁、秦皮可用至30g,水煎服。
为了改善尿频尿急尿痛,还需加入收涩药,如金樱子、覆盆子等。既利尿,又收涩。利尿可使小便通畅,加速细菌和毒素的排泄。收涩可改善尿频尿急的症状,而且,固涩药所含的鞣酸也具有抗菌的作用。
对于尿路感染后的尿路综合征,蒲蓄、瞿麦和八正散也是适应证。为了改善尿频尿急的症状,还需加入收涩药。
(二)关于中药治疗感染的四大方法
细菌感染性疾病,由于抗生素的普及,中药似乎已经退出这块医疗阵地。中药清热解毒与抗生素相比,其抗菌力度是比较弱的。但中医治疗感染性疾病有多种方法,清热解毒,抗菌抑菌只是其中的一个方法。还有四个方法可治疗感染性疾病,为驱邪外出,扶正达邪,化瘀祛邪,酸苦安邪等,可以弥补清热药抗菌力度的不足。
按照中医的多种治法综合起来,治疗慢性尿路感染,除清热解毒,抗菌抑菌以外,还有:①使用弱的利尿药驱邪外出,即加速对细菌的排出;②调节药的性味,用味涩苦的药改变尿路环境,以使其涩化,细菌不易繁殖,而所含味涩的鞣酸就具有抗菌作用,如用金樱子、覆盆子、山萸肉、石榴皮等;③用健脾益肾药以提高免疫功能,以收扶正祛邪之功。如用黄芪、白术、炙龟甲、冬虫夏草等;④用活血化瘀的方法,调节微小血管的通透性,促进了炎症吸收,并提高了免疫细胞的吞噬作用,这是化瘀祛邪的功效,在复方中加入一些活血利水药,如当归、泽兰叶、马鞭草等,能加强抗菌排菌的效果。
此外,别的疾病中,这种综合的治疗方法,被中医广泛使用着。如汗吐下三法,通因通用之法,都是驱邪外出的重要治法。急慢性菌痢、急慢性胆囊炎、胰腺炎,中医都是使用通下方法的,也即用驱邪外出的方法来治疗而取得显著疗效的。小柴胡汤、人参败毒散是扶正祛邪的著名方剂。乌梅丸治疗胆道蛔虫症是用调节中药性味用酸苦的方法而安蛔的。
(三)利水和治疗水肿
萹蓄有利水功效,有利尿作用,但比西药利尿药为弱。在西药利尿药产生耐药的情况下,可用中药利尿,在复方中可加入萹蓄草,有助于利尿的效果。
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》:无毒。
(二)毒理试验
毒性反应:萹蓄浸剂(10%~20%)或水煎剂(1:40)猫、兔灌服的最小致死量为20ml/kg。 说明其毒性很小。
作为牧草是有毒的,可使马、羊产生皮炎和胃肠紊乱。
(三)临床观察
无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期水煎服也没有明显副作用。本品含蒽醌苷类,剂量过大能引起滑肠、大便稀薄。
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