这周给大家总结了近两周的药理学知识，基本上的内容就是每一章重点记忆的几个药物。除了记住作用机制以外，大家还要记住药物的临床应用，比方说抗癫痫药里面各种药物对应的癫痫类型，不要弄混了。
镇静催眠药
苯二氮卓类
作用机制：促进GABA与GABA受体结合，增加氯离子通道开放频率，增加氯离子内流产生中枢抑制效应。
药理作用与临床应用：
1.小剂量时，具有抗焦虑作用，用于焦虑症的治疗
2.剂量增大时，具有镇静催眠作用，用于延长非快速动眼睡眠2期，缩短3、4期从而减少夜惊和梦游症
3．抗惊厥、抗癫痫作用。(地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物)
4.中枢性肌肉松弛作用。用于缓解大脑损伤所导致的的肌肉僵直
5.较大剂量可引起暂时性记忆缺失
巴比妥类
作用机制：增加氯离子通道的开放时间，增加氯离子内流产生中枢抑制效应
药理作用与临床应用：
1.镇静催眠
2.抗惊厥、抗癫痫作用。用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。
3.麻醉
注意：
1.巴比妥类药物可改变正常的睡眠模式，引起非生理性睡眠。久用停药后会引起睡眠障碍。现已很少用于镇静催眠。
2.巴比妥类药物是肝药酶的诱导剂，可以加速其他药物的代谢，影响药效。
抗癫痫药和抗惊厥药
苯妥英钠：
作用机制：1）阻断电压依赖性钠通道 ；2）阻断电压依赖性钙通道；3）抑制钙调素激酶活性，降低突触传递功能。
药理作用：降低细胞膜对钠离子和钙离子的通透性，抑制其内流导致动作电位不易产生。从而防止异常放电的信号扩散。
临床应用：治疗大发作和局限性发作的首选药物
注意：苯妥英钠选择性地阻断哺乳动物的L型钙离子通道而不能阻断T型钙离子通道，因此对癫痫小发作无效。
卡马西平
作用机制：与苯妥英钠类似
临床应用：治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物
苯巴比妥
药理作用：1）抑制病灶异常放电 ；2）抑制异常放电扩散
乙琥胺
药理作用：抑制T型钙离子通道
临床应用：癫痫小发作
丙戊酸钠
药理作用：阻止病灶异常放电的扩散
临床应用：广谱性抗癫痫药，但是由于肝毒性而不作为首选药物
硫酸镁
作用机制：镁离子可以特异性地竞争钙离子受体，拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱的释放使得神经肌肉接头处的乙酰胆碱减少，导致肌肉松弛。
临床应用：主要用于缓解子痫、破伤风等引起的惊厥。
抗精神失常药
氯丙嗪
药理作用及机制
1）中枢神经系统：拮抗中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体起到抗精神病的作用；拮抗黑质-纹状体系统的D2受体引起锥体外系反应；拮抗延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体，达到止吐的效果；氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，能引起人工冬眠，使人体温度随环境温度而变化。
2）对自主神经系统的作用：拮抗肾上腺素α受体和M胆碱受体。
3）对内分泌系统的影响：拮抗结节-漏斗系统中的D2受体，引起催乳素、促性腺激素、生长激素增多而促皮质激素减少
临床应用：
1）精神分裂症的治疗
2）呕吐和顽固性呃逆
3）低温麻醉和人工冬眠
注意：
1）氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐，因此对晕动症（晕车、晕船）无效
2）氯丙嗪能降低正常的体温，而解热镇痛药可以降温但是不能降低正常体温
碳酸锂
作用机制：1）在治疗浓度抑制去极化和钙离子依赖的NA和DA从神经末梢释放而不影响或促进5-HT的释放；2）摄取突触间隙的儿茶酚胺，并增加其灭活；3）抑制腺苷酸环化酶和磷酸酯酶C所介导的反应；4）影响钠离子、钙离子、镁离子的分布，影响葡萄糖的代谢
临床应用：狂躁症的治疗
注意：碳酸镁安全范围窄，不良反应多。使用时应该监测血药浓度，超过1.6mmol/L时立即停药
丙咪嗪（三环类抗抑郁药）
作用机制：阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能
临床应用：1）治疗抑郁症；2）治疗遗尿症；3）焦虑和恐惧症
治疗中枢神经系统退行性疾病药
左旋多巴
作用机制：补充纹状体中多巴胺的不足而发挥作用
临床应用：治疗帕金森病
注意：
1）对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森病无效（因为这一类药物抑制了D2受体）
2）不能单独使用，因为左旋多巴在外周被氨基酸脱羧酶降解，因此常与外周氨基酸脱羧酶抑制剂卡比多巴一起使用
石杉碱甲
药理作用：强效可逆性胆碱酯酶抑制剂
临床应用：老年性记忆功能减退及阿兹海默病的治疗
