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强直性脊柱炎:周杰伦与“不死的癌症”不得不说的故事

“不死的癌症”与周杰伦不得不说的故事
在周杰伦心中的最痛,恐怕就是他的家族性遗传疾病——强直性脊椎炎
歌迷眼中的周杰伦,除了歌唱的好,篮球、羽毛球等体育运动身手也不差,但近年来他因饱受病痛折磨的痛苦方为人知。

周杰伦说:他的病史来自家族性的遗传。除他外还有叔叔与他同病相怜。

强直性脊柱炎真的治不好吗?有什么方法可以缓解吗?

强直性脊柱炎
不死的癌症?
一些患者称强直性脊柱炎为“不死的癌症”,这是因为强直性脊柱炎的患者在没有正规治疗情况下,导致肢体残疾,严重影响生活和工作。
然而,实际上,早期诊断,早期治疗,长期治疗和定期随诊能达到“无病”状态,即应用少量的药物,就可以保持病情稳定,不发展,不残疾,达到“与病共存,与狼共舞”。
什么是强直性脊柱炎
自身免疫性疾病
强直性脊柱炎属于风湿病的一种,以青年、壮年多见。
强直性脊柱炎一种慢性炎症性疾病,以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主。该病在世界各地的发病率在0.25%~0.45%之间,与我们熟知的类风湿关节炎发病率相近。
强直性脊柱炎风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,自身免疫性疾病
临床
表现
患者开始发病时,多有全身无力、低热、食欲不振、贫血及出汗、心悸等植物神经系统症状。
病变最初常累及骶髂关节,炎症的作用下,病人会有下腰背痛或僵硬,弯腰受限。
而随着病程发展,疼痛逐渐加剧。病变会由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
一些严重的病人,其脊椎硬化得不能弯曲,脖子转不了,也难以下蹲,连厕所也蹲不了,只能站着大小便,部分病人也可能演变为严重驼背。给生活带来极大的不便。
鉴别
诊断
(1)腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6周。
(2)夜间痛或晨僵明显。
(3)活动后缓解。
(4)足跟痛或其他肌腱附着点病。
(5)虹膜睫状体炎现在症或既往史。
(6)AS家族史或HLA-B27阳性。

(7)非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。


强直性脊柱炎非绝症
早诊早治控制佳
强直性脊柱炎被人形容为不死的癌症”,且有着较高的致残率,这让许多患者和家属对此产生误解,认为强直是绝症且最终一定会发展为残疾。
强直目前确实无法根治,但是强直并非无药可医也并不一定会致残,积极治疗的情况下大部分患者都能使病情长期处于相对稳定状态,部分人甚至能长期停药,早发现早诊治是关键。
大众所熟知的周杰伦、张嘉译等明星都是强直患者。
治病一定得趁早:晚期治疗可能会致残。
看病要去风湿科:提醒年轻人重视对骶髂关节的检查,出现腰背疼痛、发僵等相关症状时,应该去风湿科排查一下。

用药必须疗效确切:对于强直性脊柱炎,尤其是有髋关节病变的患者,必须及时使用疗效确切的药物。目前认为,非甾体抗炎药(NSAIDs)能迅速缓解症状。
别拖到晚期再手术:如果强直多年,活动减少,会使髋关节周围肌肉严重孪缩,此时再做手术效果就不好了,请在医生建议下适时进行人工关节置换手术。然而,置入关节平均寿命仅为10年-15年,之后需要翻修或再次置换。
治疗
方法
物理治疗:理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
药物治疗:
(1)生物制剂:肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的选择之一。
(2)柳氮磺胺吡啶:SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS。
(3)甲氨蝶呤:据报道疗效与SSZ相似。
(4)肾上腺皮质激素:一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙:国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。
(6)非甾体类抗炎药:有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。
科学的生活方式强直性脊柱炎治疗的重要补充,如戒烟、坚持合理的体育锻炼、保持正确的坐卧姿势、合理的饮食及营养等,运动是其中之重。如:游泳、体操(包括传统的八段锦太极等)、慢跑、引体向上等。可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。
手术治疗:严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。
保持心情舒畅,防止焦虑、抑郁的发生也是非常需要注意的。
有研究显示,伴有焦虑、抑郁倾向的患者预后更差。强直患者除了自我调适外,可培养多种兴趣爱好,如听音乐,增加户外活动,多与人沟通交流等等,杜绝焦虑、抑郁的发生。
如何
预防
1.应避免强力负重,使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时,至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动),使脊椎炎恶化。
2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
3.清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟,以免造成肺部伤害。
4.慎防外伤,开车时一定系上安全带,尽量不要骑机动车。
5.在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。
6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎,故应该注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。
7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状,如下背酸痛,晨间僵硬等。若有,应尽早就医。

最后,提醒大家像周董这种家族性的强直性脊柱炎,要早发现早治疗,运动药物双管齐下还是可以缓解和治疗的。强直并非无药可医也并不一定会致残,积极治疗的情况下大部分患者都能使病情长期处于相对稳定状态,部分人甚至能长期停药,早发现早诊治是关键。


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