近日，省卫生计生委出台了《新农合实施分级诊疗制度工作细则(试行)》的通知。9月1日起，我省将全面实施新农合分级诊疗管理，并推出“限治病种”制。届时，高血压等30种常见病需在乡(镇)级新农合定点医疗机构住院治疗，脑梗死等50种常见病需在县(市、区)级新农合定点医疗机构住院治疗，私自越级转诊的将不予以报销。
常见病分级诊疗
50种常见病去除起付线后，在县(市、区)级新农合定点医疗机构报销比例为75%，在其他医疗机构报销10%。通知强调，各级新农合定点医疗机构需实行门诊首诊负责制，门诊首诊医生在“限治病种”患者就医时，需告知患者报销标准。
本次暂定30种常见病(急性化脓性扁桃体炎、高血压、偏头疼、冠心病、盆腔炎等)需在乡(镇)级新农合定点医疗机构住院治疗，去除起付线后，在乡(镇)报销比例为95%，在其他医疗机构报销10%；50种常见病(肌炎(急性期)、急性阑尾炎、脑梗死、脑血栓、甲亢、肩周炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等)需在县(市、区)级新农合定点医疗机构住院治疗，去除起付线后，在县(市、区)级新农合定点医疗机构报销比例为75%，在其他医疗机构报销10%。
医疗机构的责任
不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知患者转诊转院义务，致使就医患者未及时办理转诊手续或违反转诊程序，造成患者未按规定享受医保报销的，报销差额部分由违规的新农合定点医疗机构承担。
通知明确，凡新农合定点医疗机构不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知患者转诊转院义务，致使就医患者未及时办理转诊手续或违反转诊程序，造成患者未按规定享受医保报销的，报销差额部分由违规的新农合定点医疗机构承担。省级新农合管理部门将对违规次数超过5例(次)的新农合定点医疗机构，给予其全省范围通报批评，情节严重的取消其新农合定点医疗机构资格。还将对不负责任的首诊医疗机构和首诊医师实施黑名单制，并通过媒体和网络进行通报批评。严重违规的医疗机构取消定点资格，违规医务人员将吊销执业资格。
报销比例看这里
凡未经转诊到县域外及省、市级新农合定点医疗机构就医的按25%报销，起付线800元。据了解，为使患者合理、理性就医，将常见病、多发病留在基层新农合定点医疗机构，我省还进一步提高了基层新农合定点医疗机构新农合报销比例。
医疗机构 报销比例 起付线
乡镇(区)级新农合定点医疗机构 报销比例要为90% 起付线100元
县(市、区)级新农合定点医疗机构 报销比例要为70% 起付线500元
县域外省、市级新农合定点医疗机构 报销比例为45% 起付线800元
凡未经转诊到县域外及省、市级新农合定点医疗机构就医 按25%报销 起付线800元
到省外就医 按10%报销 起付线800元
越级转诊 不予以报销
