仅在上周，全国就报告H7N9病例69例，死亡8人，浙江全省及广东部分地区甚至已经关闭了活禽交易市场。今年的H7N9真是来势汹汹……
作者 | 丹萌
来源 | "医学界"微信号
最近，国家卫生计生委公布了“2017年1月全国法定传染病疫情概况”。
过往不算起眼的人感染H7N9数据，这回“狠狠地”吸引了人们的眼球：今年1月，全国“人感染H7N9流感”发病数为192例，死亡数为79人，分布在16个省份。
与2016年12月份数据相比，疫情明显上升。
仅在上周，全国就报告H7N9病例69例，死亡8人。
浙江全省及广东部分地区甚至已经关闭了活禽交易市场。
中国正面临第五次H7N9人类感染流行
流行病学研究表明，禽流感病毒像其它季节性流感病毒一样具有季节性模式：在寒冷天气高水平传播，随着气温升高，传播力会下降，基本上每年春节过后大约半个月，病例数量就会明显下降，维持在较低水平的发病状态，通常持续到4月下旬左右。
2013年3月，中国首次报道了人类感染禽流感病毒H7N9。
在随后的五个月内，以华东地区为代表的我 国多个省市陆续确诊了更多的人感染H7N9禽流感病例。
当年6月，疫情有所缓解、国家人感染H7N9禽流感疫情联防联控工作机制转入常态化管理后，7月20日河北省又出现一例人感染H7N9禽流感确诊病例。
同年秋季，浙江省在同一月份内连续出现两例确诊病例，H7N9病毒卷土重来。
（2013年，H7N9病毒在中国的遗传进化过程。图片来源：CDC）
中国目前正在经历第五次H7N9人类感染的流行，截至2017年1月16日，累计报告人类感染H7N9共计918 例，其中359人死亡。
（H7N9病毒在电子显微镜下的照片。图片来源：CDC）
疑似H7N9感染，医护人员如何鉴别诊断？
H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，因此增加了人感染的机会。
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。
医生可以根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
（实验室人员正在培养H7N9病毒。图片来源：CDC）
发现H7N9如何治疗？
（一）隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
（二）对症治疗。可吸氧，根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。
（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。
总体来说，人感染H7N9禽流感重症患者预后不佳，影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等，及早发现及早治疗很重要。
同时，卫计委专家还建议：
公众在日常生活中应避免接触病死禽类，尤其在冬春季应尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便，若接触，须尽快洗手；
应购买有检疫证明的冷鲜禽、冰鲜禽及其产品；
生禽肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透，加工处理生禽肉和蛋类后要彻底洗手；
食品加工过程中要做到生熟分开；
培养健康的生活方式，尽可能保持正常的作息，加强体育锻炼；
若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊。
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