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2017新年快乐
HAPPY NEW YEAR
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不少家长对孩子使用“激素”都十分的恐惧，谈到激素都会色变的，那么孩子能使用激素吗？儿科又有哪些疾病需要用到激素治疗呢？
我们这里说的“激素”一般是指肾上腺分泌的糖皮质激素。
糖皮质激素（以下简称激素）类药物具抗毒、抗炎、抗休克、免疫抑制及影响糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等物质代谢等药理作用。其对许多疾病可以起到较快、较明显的症状缓解的作用。
常用的短效糖皮质激素有可的松、氢化可的松，两者均为天然激素。
中效糖皮质激素如泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙, 均为人工合成, 其抗炎作用较氢化可的松强, 钠水储留作用更弱。
长效糖皮质激素主要为地塞米松, 其抗炎作用更强, 不良反应较轻,不产生水
钠储留。
超长效糖皮质激素曲安奈德, 一次用药后药效可维持一个月左右, 肌注每月仅需1次。
糖皮质激素在儿科主要有哪些应用呢？
1，肾病综合征( N S ) 的治疗
N S 是一种常见的儿科肾脏疾病, 其主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。
糖皮质激素是小儿N S 综合治疗的主要药物, 也是目前诱导肾病缓解的最有效药物, 并且可依其治疗效应估计N S 的预后。
2，支气管哮喘的治疗
糖皮质激素具有可靠而较强的抗炎作用, 在支气管哮喘的治疗中占有重要地位。另外其收缩血管的作用还可减轻支气管黏膜的水肿和增厚, 增强肾上腺素能的反应性。通过对单核细胞和粒细胞的抑制作用, 预防接触抗原后所诱发的迟发反应。
长期吸入激素还可减少气道黏膜肥大细胞的数量, 并减少抗原和运动引起的速发性反应。
3，过敏性紫癜的治疗
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，糖皮质激素用于过敏性紫癜的治疗有助于尽快改善临床症状, 以降低发展为肾功能不全的风险。
4，系统性红斑狼疮( S L E ) 的治疗
S L E 是侵及多系统和多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病, 糖皮质激素是治疗本病的主要药物。小儿S L E 一般均有肾脏和中枢神经系统等主要脏器的受累, 而且病情进展快。因此对绝大多数患儿需以糖皮质激素作为首选药物。
5，过敏性鼻炎
在治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎的时候，鼻腔局部喷糖皮质激素是一线的首选治疗药物，有明显的抗炎、减轻水肿的作用，可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。有少数病人长期应用可能出现鼻腔干燥和鼻出血的不良反应，可同时配合使用一些海水冲洗鼻腔来减轻这种不舒服。
6，湿疹
根据湿疹治疗指南，外用糖皮质激素是治疗湿疹的主要药物。对于中重度湿疹，合理选用外用激素类药膏是首选治疗方式。儿童患者一般选用弱效糖皮质激素，且这类药物长期使用的不良反应一般局限于皮肤，表现为皮肤变薄或色素沉着。
但是，滥用激素又会带来危害，如：1. 干扰和掩盖病情，使病情进一步恶化。2. 水电解质紊乱和高血压。3. 內分泌紊乱（疗程大于 6 个月、大剂量）。4. 消化系统并发症。5. 骨质疏松及骨折。6. 精神异常。7. 白内障和青光眼等等。
应用糖皮质激素治疗时应：
严格遵循适应证和禁忌证，选择适宜药物；控制用药剂量及用药时程；注意给药方式，能口服就避免经静脉给药，可局部则避免全身用药；监测不良反应的发生并积极采取补救措施；停药时应遵循缓慢减量原则。
所以只要规范使用，激素类药物能发挥非常好的疗效，减少不良反应的发生。
参考文献
1，陈灵，李文娟 -糖皮质激素在儿科疾病中的应用及其安全性，《世界临床药物》 – 2007，28（9）
2，姜哲，钟爱娇，糖皮质激素在儿科疾病中的应用现状及合理性分析，《中国医院药学杂志》，2015，35（5）
盐医药讯
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