解读 | 政府报告里的医改加与减
今天两会的最大看点，自然是李克强总理作政府工作报告——呈现中国2015年的政府工作路线图和目标。报告涉及医疗卫生的核心内容，要么是“加”，要么是“减”。健康界提炼要点并逐一作出内容延伸或解读。
--------加--------
【报告】完善城乡居民基本医保，财政补助标准由每人每年320元提高到380元，基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。
健康界：新增资金怎么用？贵州省的答案是“重点用于全面实施城乡居民大病保险”，旨在减轻群众、特别是患大病的困难家庭就医费用负担。
【报告】全面实施临时救助制度。
健康界：构建临时救助制度的核心，是明确临时救助的对象、标准、程序和方式。就救助对象而言，无疑要包括外来务工者等人户分离的家庭和个人。
【报告】深化基层医疗卫生机构综合改革，加强全科医生制度建设，完善分级诊疗体系。
健康界：全科医生制度建设关系医改全局，更关乎分级诊疗体系的良莠。事实证明，全科医师制度的建立和完善，不仅是技术层面的问题，还牵涉到一系列的政策和措施，因而需要很好的顶层设计和多维度系统推进。
【报告】全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。
健康界：这显然吹响了城市公立医院改革的号角。改革从何处入手？可以看看福建的思路。2015年，福建省的医改将从县级向市级推进，全省主推城市公立医院的改革试点，而且年度主要目标是“公益性”，统筹推进财政、医保、医药、卫生和价格等配套改革。
【报告】加快建立医疗纠纷预防调解机制。
健康界：调解因具备非对抗性、简便性等特点，用于化解医疗纠纷具有独特优势。目前包括中国在内的世界多国，对于医疗纠纷第三方调解机制均有尝试，但最被关注的问题是“如何保证程序公正、简捷和低成本”，恐怕这是建立机制时考虑的重点。
【报告】人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增量全部用于支付村医的基本公共卫生服务，方便几亿农民就地就近看病就医。
健康界：正如中国医院协会副秘书长庄一强所言，人均基本公共卫生服务经费补助标准由35元提高到40元，增长了14%左右，等于给广大村医涨了工资。很多村医的身份仍是农民，没有退休金和医保，年轻人不太愿意做村医。但村医是三级医疗网的基础，此次补贴是非常及时和重要的。
--------减--------
【报告】取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。
健康界：把药品定价权归还给市场，让合理的市场竞争来形成药品价格，无疑有利于制药工业发展和市场秩序规范，患者也能从中得到实惠，当然是好事。但值得重视的是，这样并不等于政府撒手不管，而是要推进配套改革，从而加强事后监管，真正做到药价降、服务升、医保保得住。
【报告】腐败现象的一个共同特征就是权力寻租，要以权力瘦身为廉政强身，紧紧扎住制度围栏，坚决打掉寻租空间，努力铲除腐败土壤。
健康界：我们显然不能止于“莫伸手”的道德教育和约束，而要用制度防范和制止“伸手”。有一个众所周知的道理，消除腐败土壤是治理腐败的根本，现在党中央和国务院致力铲除腐败土壤，民众都会纷纷点赞并期待稳步推进。
有的加，有的减，总理还盼着“乘”。
今天李克强总理谈到的一段话，被各大媒体广为传播：“大道至简，有权不可任性。各级政府都要建立简政放权、转变职能的有力推进机制，给企业松绑，为创业提供便利，营造公平竞争环境。所有行政审批事项都要简化程序，明确时限，用政府权力的‘减法’，换取市场活力的‘乘法’。”
注：本文转自中国医疗保险
