第12期 主办：新民市人民医院党委
新民市人民医院发现一例脾脏异位妊娠
病理室：刘爽
最近，新民市人民医院病理室遇到一例较为少见的病例。患者以脾破裂出血为诊断入我院治疗，行脾切除后送病理室。常规大体标本检查，于脾脏表面见一囊性肿物。剖开后肉眼见大量血块样物，血块内见一些类似绒毛样物。之后经过常规取材，脱水，包埋，切片，染色等几十道工序之后，制成病理切片。于显微镜下观察之后，我们很意外地在镜下影像中发现了绒毛及滋养叶细胞，这是我们病理诊断妊娠的主要指标。
我们随即通知临床科室，了解到患者的人绒毛膜促性腺激素（HCG）为阳性改变，结合临床检查与病理所见，我们可以确定此患者为脾脏的异位妊娠。也就是我们经常提到的宫外孕，只是受孕位置竟然发生在脾脏。
通常情况下，我们所了解的一个新生命的诞生是从受精卵开始的。当精子与卵子相遇形成受精卵后，着床于子宫腔内，受精卵开始了其复杂分化、生长发育的漫长道路。我们要经过38—40周的漫长等待，才能够有机会去迎接这个新的生命。
但是，在某些特殊情况下，受精卵无法正常着床于宫腔内时，就会发生异位妊娠。异位妊娠最常见于输卵管，也可见于卵巢及腹腔内其他器官等。这位患者比较特殊的就是她的受精卵可能比较活泼且调皮，没有沿着常规途径着床于子宫腔内，而是开启了它的全新旅程，于输卵管伞端坠落于腹腔，之后力争上游来到了脾脏，并扎根于此。脾脏用其强大的免疫反应将受精卵包裹局限于一处，形成一个假妊娠囊，随其生长变化。当受到撞击时，发生破裂出血，继而产生一系列临床症状而被发现。
异位妊娠在临床上比较常见，脾脏的异位妊娠却很少见。但越是少见，就越值得我们重视，越值得我们记载，越值得我们分享。
刘爽 主治医师，大学本科，2010年毕业于锦州医科大学临床医学专业。毕业后一直从事临床病理诊断工作。2011年至2014年于中国医科大学附属盛京医院参加住院医师规范化培训。
