前 言
我们作为齿科医生和齿科工作人员，致力于患者终身的牙列维持、确保稳定、维持口腔健康是理所当然的，此外，一旦必须要对技能和审美性做修复，为此对各患者抱有的问题能进行恰当的回答的第一步就是，进行慎重的检查以认识到问题的确切原因，这一点十分重要。
以此诊查结果为基准进行诊断，制定治疗计划后，与患者进行商讨。说明治疗计划的概要，获得患者同意后就可以开始初期治疗。并且，初期治疗结束后，进行再评价检查，关于之后的处理和患者进行再次讨论。进行牙周外科处理或是非外科处理，会因为条件的多种多样而有所差异，但患者有必要充分理解自己要进行的治疗在治疗后的优缺点，再进行术式选择。所以应该时常进行长期性展望，选择预知性高的术式。
牙周治疗的治疗顺序及各步骤的治疗内容及其考量
牙周治疗通常按照以下步骤进行。进展过程中需要考虑哪些要点，接下来进行详述。
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通常，炎症性病变的牙周治疗就按照流程图那样推进就可以。但是非炎症性病变（例如：龈下龋、牙根暴露、牙槽提形态异常等）也会不进行初期治疗，直接进行外科处理（direct surgery）。这个流程表最终的牙周治疗目标就是口腔护理。但是并不是任何形态都可以移转到护理这步。我们需要考量的是如何得到cleansability（患者自己容易清洁的状态）、maintenability（施术者容易进行护理状态），这样就能让治疗结果具有持久性。大家都知道如果没有后续长期的口腔护理，就不能持续维持治疗效果。但是，实际上并不是所有患者都愿意定期来接受专业的口腔护理。
大部分的患者的口腔并没有被很好地管理着，所以不能期待患者自身能很好地控制住菌斑。治疗结果的永久持续性大部分依靠患者自身的口腔清洁状态，因此需要为患者构建出有足够抵抗力的牙周组织。也就是说，能转换到口腔护理的严密标准，是期望能得到治疗结果的永久持续性，也是一种active therapy（动的治疗）的指标。
存在仅靠初期治疗就能满足这条件的患者（ 图8、9），需要牙周外科介入后再满足这条件的患者也是有的。当然也并不是所有患者都必须要满足这样的基准，如果残留下没解决的问题，今后口腔护理将变得困难。因此患者的症状允许情况下，即使是进行牙周外科也要积极努力地达到这个标准。
