最近台湾住院医生因工时长爆离职潮，在同一个“五一劳动节”，对此医界有不同的声音：有的呼吁合理工时，也有医界大佬说：“怕累怕苦，就别当医生”的教诲。前者希望改变“压力环境”，后者则期盼敦厚“医师的性格”。
据台媒三日消息：台湾劳工每2周的工时上限是84小时，但住院医生1周就可破百。更有住院医生上班加值班，连续32小时不回家，即使生病了也只能继续上班。近年有不少医生由医院逃往诊所，称不想再血汗卖命。5大科包括内科、外科、妇产科、小儿科和急诊科招不到住院医师，使得近来台湾不少医院要求主治医师也要值班。
今天上班后天回家
据台湾《中时电子报》报道，曾在台北马偕医院服务的小儿科医生林秉鸿说：“以前在医院的时候，当班32小时是常有的事！”当时早上7时到院，晚上又排值班，次日还得上八小时班，才能回家；过年或是长假人力仅剩一半时更恐怖，往往今天进去了，后天早上才回家。
林秉鸿指出，更惨的是在医院值班时根本无法休息；他说有一回值夜班，每个小时都被召唤，连合一下眼的时间都没有。在大医院当医生，除了看病还要负担的事实在太多，最后他毅然决定离开医院到诊所受雇，既不用值班，而且薪水又更多。
台北马偕医院则响应表示，各科都依照人力排班，若有特殊值班情形，成员也会相互支持。
周工时破百普遍
疑因工作超时，在手术室急性心肌梗塞倒地是血淋淋的例子。
5年前一位医学中心外科住院医师在手术室倒下。病倒前他每天工作10小时以上，值班当日连续工时近36小时，月工时高达360小时。再怎么铁打的身体，也禁不起这样的长期操劳。他当时被诊断为心肌梗塞，虽经急救挽回生命，但脑部缺氧过久失去记忆。他忘了新婚妻子，也忘了才出生六个月的孩子，情节比电影《我的失忆女友》还更惨。
病倒之后，这位住院医师的工作丢了。院方给他6万2000元的慰问金，不再续聘。过去因为医师没有纳入“劳基法”，遇到过劳职灾，医院多以没有雇佣关系拒绝职灾赔偿。一审法院判他败诉，即依“医生并非劳基法所称之劳工，因此不受劳基法工时限定规范”认定医院没有过失。今年初，二审宣判确认医院过失责任并判赔780万元，他的妻子说：“他现在的智力，比六岁的儿子还低，钱唤不回他的记忆，买不回我们家庭的和乐。”
急诊医生、医劳盟理事长张志华表示，住院医生每周平均工时可破110小时，在各医院都很普遍。
虽然现在台湾“卫福部”将住院医生每周工时不得超过88小时纳入评鉴，但与纳入劳基法比起来仍差上一截。现行劳基法是2周工时不超过84小时，现更下修为1周40小时，医护界直呼“不要让医生再血汗下去”。
医界大佬不认同 “怕累怕苦就别当医生”
针对年轻住院医师喊苦，但医界大佬却有不同看法。国泰医院院长李发焜认为，住院医师时期的磨练，让他学会忍受力、耐力，对未来看诊、处事态度都很有帮助。和信治癌中心医院副院长谢炎尧则说，住院医师的身分和“学生”相似，学生学习没有理由算工时，“国高中生开夜车准备考试，会说自己超时工作吗？”
专长为妇科肿瘤的李发焜表示，他1982年担任住院医师，每3天轮一次全班，24小时要待命，来自病人、老师与学习上的压力，真的很辛苦，但当年同侪普遍比较“认命”，加上没有超时工作的观念，一名住院医师要照顾好几床患者，大家多半也苦苦的做、默默的做。
也有医生认为，今日的医疗环境已经和过往的情况不可同日而语，除了医患关系紧张，保险、给付业务也无端替医务人员增加更多工作及心理负荷，在工作密度截然不同的情况下，大老竟侈言“不要太在意工时”，乍看之下是漾满医德光芒的名医谆谆教诲，实际上却是替医院管理阶层规避责任。医师因训练密度大、工时长、医纠多、给付低，避五大科唯恐不及或甚至远走他乡者所在多有，当我们认真的希望讨论如何更好的照顾我们的病人时，请医界大佬从善如流，别再妄言扼杀了一点点的改革星火。
■他山之石：
美国医师过劳纠纷促成改革
1984年美国纽约医院病人莉比蔡恩因为住院医师过劳错误判断而死亡。这起医疗纠纷，引起美国社会广泛注意。并由此改变了美国住院医的工作限时规定。
一天晚上，一名18岁少女因为发烧、抽搐、意识状态改变，被送到医院住院。住院医师看到她有抑郁症病史，而且情绪激动，诊断她有“类流感症候群，合并歇斯底里”，只给了强效止痛剂，让她安静。到了半夜，她变得更加躁动，当时唯一的医师是连续工作了36小时的第一年住院医师，在忙碌中，他只口头交代护士注射止痛针度冷丁，让病人睡着。清晨6时，她的体温飙到摄氏42度，随即心脏停止跳动，医院虽进行抢救，终究死亡。医院告诉她的父母，已经尽力治疗。恰巧，死者父亲是律师，他主动调查死因，是该医师忽略了少女长期使用抗抑郁药苯乙肼，这种药物会与止痛药度冷丁产生致命的交互作用；此外，他还意外发现住院医师值班时数太多、照顾的病人数过多，如此过劳是肇事的重要原因。他感叹：“除了医师外，我不知道有什么工作必须一次工作24个小时。而这些人手里，掌握的却是人们的生命！”
这正是在1984年3月5日晚上，震撼全美的少女莉比‧蔡恩的悲剧。她的父亲期待从体制上做改变，以挽救更多的病人。为了避免悲剧再次发生，1989美国纽约州立法改革，限制住院医师每周工作不得超过80小时，限定医师连续工时不可过长，也确保病人是在足够的医护人力下接受治疗。
经过数年改革，美国终于在2003年7月1日，由毕业后医学教育评鉴委员会(ACGME)规定了医师值班的规则。包括：每周工作不能超过80小时；若连续上班24小时，应该有6小时休息时间；值班最频繁为3天值一班；正常班之间必须有10小时的休息间隔。
《美国医学会杂志》（JAMA. 2005; 294(9):1025-33 )曾报道，在4周繁重的值班工作后（heavy call），医师的认知与行为表现，约等同于血液中有0.05%的酒精浓度；而此“繁重的值班”定义为何？乃是一个月值4-6个班！
（来源：医学信使）
