输血过程中可能会出现一些不良反应，严重者甚至危及生命。如何正确应对输血反应，一直是临床医护人员所困扰的问题。
此前有同行提问：
对于轻度输血反应，该停止输血，还是继续输同时给予抗过敏治疗？若停止输血直至患者反应消失，血液在常温下放置的时间过长，肯定也不行。
不知大家是如何处理的？求助。
笔者建议：轻度输血反应可以减慢滴速观察，如症状减轻再继续输注。
相信大家也会遇到类似的问题，本文现将临床常见的输血反应的症状体征、护理措施及预防要点做一整理，供临床护士参考。
输血反应的应急预案
1. 严格执行输血查对制度（需两人仔细查对并签名），保证血液质量。
2. 发生输血反应（如皮疹、高热、寒战及生命体征变化）应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。
3. 立即报告值班医生、护士长和科主任。
4. 若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施。
5. 监测生命体征，严密观察病情变化，做好各种记录。
6. 并发高热时按高热护理常规。
7. 应保留血袋及输血器，怀疑溶血等严重反应时，应抽取病人血样和余血一起送输血科。
8. 填写输血反应报告卡，上报输血科、质控科及护理部等有关科室。
9. 安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属有异议时，应按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。
常见输血反应汇总表
一、 免疫反应
溶血反应：
急性溶血反应 | |
症状体征 |
沿静脉走向烧灼感；腰背疼痛，面部和胸部潮红，出血，心跳加快，呼吸急促，血红蛋白血症，血红蛋白尿，休克，血管塌陷。 |
护理措施 |
1. 停止输血 2. 立即呼救 3. 留取反应后的第一次尿标本 4. 保护肾功能 5. 治疗休克 6. 用胶体溶液维持血压 7. 碱化尿液和利尿等措施 8. 必要时配合透析治疗 |
预防 |
密切关注整个输血过程，严格查对交叉配血结果 缓慢开始输血并在开始的 5～15 min 进行严密监测 |
迟发性溶血反应 | |
症状体征 |
血细胞比容和血红蛋白值下降 间接性高胆红素血症 |
护理措施 |
1. 无需紧急治疗 2. 监测血细胞比容，肾功能，凝血指标 3. 通知内科医生和采供血机构 |
预防 |
严格查对交叉配血结果 |
非溶血反应：
发热反应 | |
症状体征 |
可在输血中或输血后 1～2 h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达 40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续 1～2h 后缓解。 |
护理措施 |
1. 立即减慢输血速度，反应严重者停止输血，保留静脉通路，输注生理盐水 2. 通知医生 3. 监测并记录生命体征 4. 给予对症处理：按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等 注：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻；若医嘱继续输注，再次缓慢开始输血。 |
预防 |
1. 有效预防致热源，严格执行无菌操作 2. 使用去白细胞血制品，并过滤 |
过敏反应 | |
症状体征 |
瘙痒、荨麻疹、皮疹、面部潮红、流泪、焦虑、呼吸困难、喘息 |
护理措施 |
1. 减慢输血速度或立即停止输血 2. 使用生理盐水保持静脉通路开放 3. 监测生命体征 4. 根据医嘱使用抗组胺药 5. 必要时吸氧 |
预防 |
如果能预知输血会发生轻微过敏反应，输血前可给予苯海拉明注射液 |
症状体征 |
焦虑、荨麻疹、喘息、低血压、胃肠道紊乱、休克、心功能衰竭——死亡 |
护理措施 |
1. 停止输血 2. 使用生理盐水保持静脉通路开放 3. 必要时进行 CPR 4. 遵医嘱使用激素，保持血压 |
预防 |
使用自体血 使用缺乏 IgA 抗体或经洗涤后无血浆的红细胞悬液 |
移植物抗宿主反应（GVHD） | |
症状体征 |
腹泻，发热，皮疹，肝炎，骨髓抑制，严重的感染 |
护理措施 |
无有效的治疗方法 对症治疗 |
预防 |
对于免疫系统受损的患者，血制品需照射；使用去白细胞过滤器 |
二、非免疫反应
循环负荷过重 | |
症状体征 |
高血容量血症，头痛，呼吸困难，胸部压迫感，咳嗽，发绀 |
护理措施 |
1. 停止输血 2. 抬高床头 3. 通知医生 4. 根据医嘱使用毛花苷 C，快速利尿 5.50% 乙醇湿化吸氧 6. 治疗性静脉切开 7. 监测生命体征，记录出入量及病情变化 |
预防 |
严密监测患者 缓慢输注 |
凝血失衡 | |
症状体征 |
手术部位、静脉输液处或者皮肤破损处出血不止 |
护理措施 |
1. 监测实验室检查报告：凝血指标，血小板计数 2. 防止受伤 3. 遵医嘱输注血小板 |
预防 |
使用一个星期以内的新鲜血液 |
钾中毒 | |
症状体征 |
血钾升高，不规则地心率减慢，恶心，肌无力，心电图改变，腹泻，肾功能衰竭 |
护理措施 |
1. 停止或减慢输血速度 2. 监测心电图 3. 通知医生 4. 移除过量的钾，同时使用高渗葡萄糖和胰岛素或使用口服降血钾树脂（聚苯乙烯磺酸钠）或用以灌肠 |
预防 |
住院患者进行多次输血，只使用最新鲜的血液；血钾浓度会随血液保存时间的延长而增加 |
低体温 | |
症状体征 |
体核温度下降，寒战，外周血管收缩，室性心律不齐，心脏停搏 |
护理措施 |
1. 监测患者 2. 使用体外升温方法（毛毯，灯） |
预防 |
必要时使用血液加温器，使血液温度升至 37℃ |
枸橼酸中毒 | |
症状体征 |
低钙血症引发心律不齐，手指麻木，肌肉痉挛，意识模糊，低血压，心脏停搏 |
护理措施 |
1. 缓慢输注 2. 使用氯化钙或葡萄糖酸钙 3. 不要将钙剂加入血液中 |
预防 |
1. 使用新鲜血液 2. 输血前后监测钙离子水平 3. 对于肝功能受损患者应严密监测 4. 输入库血 1000 mL以上时，须按医嘱静脉注射 10％葡萄糖酸钙或氯化钙 10 mL，以补充钙离子 |
三、非免疫感染相关反应
感染乙型肝炎、丙型肝炎 | |
症状体征 |
肝细胞酶升高，发热，黄疸，乏力，恶心，咽喉炎，尿色深 |
护理措施 |
无特定治疗-护理措施 围绕对症处理 |
预防 |
1. 注射乙肝疫苗 2. 检查预输注血液 3. 无丙肝疫苗 |
感染人免疫缺陷病毒 1 型 | |
症状体征 |
出现 Walter Reed 分类系统中的 6 个阶段。HIV 阳性，流感样症状，易发生慢性真菌和病毒感染 |
护理措施 |
不可治愈，对症处理 |
预防 |
供血者筛选 新核扩增技术（NAT）测试 |
感染巨细胞病毒 | |
症状体征 |
肺炎、肝炎和视网膜炎 |
护理措施 |
无特定治疗 |
预防 |
减少特定患者对巨细胞病毒暴露 使用巨细胞病毒血清反应阴性或白细胞滤除的血液 |
