患者，马**，男，31岁，工人
住址：新密刘寨
就诊时间：2017年 2月
地点：河南省中医院疼痛科
主诉：腰背部僵硬疼痛3年加重1年。
现病史： 3年前无明显诱因出现间断性腰背部疼痛、晨僵，在当地医院行MRI检查提示：L3-4终板炎，遂行L3-4射频消融，臭氧溶盘术，术后疼痛缓解不明显，未做进一步治疗。1年前上述症状加重，间断服用药物治疗（具体不详），病情未见改善。今为求进一步诊治住院治疗。发病来神志清，精神可，饮食睡眠欠佳，体重未见明显变化。
体格检查：腰背部肌肉僵硬，约T10-S1水平两侧椎旁压痛（++），深压痛（++）；前屈50°，后伸15°，左旋5°，右旋 5°，双下肢感觉正常，病理征阴性，余查体未见明显异常。 发作时疼痛VAS评分：5分。
辅助检查：血常规：（-）、类风湿因子（-）、血沉30mm/h、CRP正常、HLA-B27（+）；骶髂关节DR示：关节虫蚀样破坏，局部密度增高。MRI示：1、骶髂关节破坏2、L3-4椎间盘终板炎。
诊断：1、强直性脊柱炎
2、L3-4终板炎术后
处理：1、弧刃针标准疗法
2、药物对症治疗
3、手法治疗
4、火灸
5、红光
疗效：7天后，患者疼痛、晨僵症状较前明显减轻， 疼痛VAS评分：1分，腰椎活动度改善，前屈65°，后伸20°，左旋7°，右旋 7°。
讨论：患者病史较长，3年前发病时症状不典型，且有明显的L3-4椎间盘终板炎，行L3-4射频消融，臭氧溶盘术，术后疼痛缓解不明显，一直在家恢复，家人误认为是术后恢复不好，未进行进一步诊疗。
患者腰背部肌肉僵硬病史3年，局部肌肉已经粘连、硬化，弧刃针可以以最小的创伤达到最大的松解软组织的效果，在松解僵硬的肌肉、筋膜的同时消除了局部的炎症物质，很好的缓解了疼痛。另外配合药物、理疗等综合治疗手段进一步缓解病情。
臭氧局部注射一方面发挥臭氧的消炎镇痛作用，另一方面发挥臭氧特有的免疫调节作用，利于强脊炎病情的缓解。手法可以有效的改善僵硬的小关节活动度，火灸、红光、中药塌渍可以促进局部血液循环，降低局部软组织张力，温经通络辅助治疗。
总之，以弧刃针标准疗法为基础的治疗方法对强直性脊柱炎引起的肌肉僵硬有很好的疗效。由于强直性脊柱炎是免疫系统疾病，病史往往较长易反复，本病例远期疗效需要进一步观察。
病例收集者：都帅刚
