第三次“剖宫产”、“前置胎盘”、“胎盘植入”、子宫壁薄如纸张，出血5500mL….中国医科大学塔城医院麻醉科，妇产科联合多科室。二十余名医护人员经过八小时奋战，成功抢救了一名凶险性“前置胎盘”、“胎盘植入”而致产后大出血的产妇，演奏了一曲惊心动魄的生命接力之歌。
2016年11月6日凌晨4时30分，患者巴女士，一位32岁的蒙古族孕妇由额敏县医院急诊转入我院准备接受剖宫产手术，以前在当地医院已经有过两次剖宫产手术史。入院彩超提示，存在前置胎盘的可能，手术由妇产科主任焦新爱主任医师主刀，虽然焦新爱主任的团队在术前已有充分心理准备，但打开盆腔看到的景象还是让她们倒吸一口凉气。子宫前壁布满蚯蚓一样的血管，每一根都怒张着，这是典型“胎盘植入”的表现。医生们小心翼翼避开血管迅速划开子宫，从宫内取出一名健康男婴，4.4公斤，各项生命体征正常。胎儿取出后，由于胎盘广泛植入，子宫前壁剥离不全，子宫下段桶状扩张不收缩，给予子宫收缩药物后，产妇子宫收缩仍然欠佳开始大量出血，产妇随即出现循环不足征象，血压下降，在征得病人家属的签字同意后，进行子宫全切术，启动医院应急抢救预案。第一时间报麻醉科孙广平主任、谭文婓主任（辽宁援疆专家），上报医院医务处申请组织抢救。夏建江副院长、涂巍副院长（辽宁援疆专家）在最短的时间内亲临手术室指挥抢救。在医务处赵永胜主任统一协调下，妇产科陈静主任（辽宁援疆专家）普外科窦怀豹主任，重症医学科孟玉兰主任也迅速赶到手术室进行多学科联合诊疗参与抢救；由于产妇手术创面广泛渗血，手术进行的异常困难，虽经积极处理，但生命体征仍然不稳，产妇生命危在旦夕，命悬一线。麻醉科孙广平主任带领麻醉团队在谭文婓主任指导下，快速建立多个静脉通路，超声引导下深静脉穿刺置管，严密监测生命体征，确保麻醉及循环稳定。此时，产妇已用尽了本院输血科备用的o型血，在医务处赵永胜主任和输血科团队全力协调下，红细胞，血浆，冷沉淀，按需求输入患者体内，为医护人员抢救生命争取到最宝贵的时间，也是成功挽救产妇生命强有力的保障。术后统计，巴女士出血量达5500ml，抢救过程中一共输入了1800ml血浆，19.5个单位的悬浮红细胞，3个单位冷沉淀，9500ml液体，输血总量超过一个正常成年人全身血量。
在大家共同努力下，出血渐渐减少，产妇血压开始逐渐回升，尿液清亮，生命体征趋于平稳，于11月6日上午12时30分带管转重症监护病房继续监护治疗。
这场惊心动魄，多个学科的联合参与的全院大抢救历时8小时，经过大家共同努力，产妇生命得以挽救，病情逐渐好转，目前产妇及新生儿情况稳定。
在此次大抢救中，大家不仅积累了很多宝贵的临床经验。多科室密切协作，通力配合，不分彼此，成为一个整体，大家只有一个信念，那就是在最短时间内挽救患者生命，确保母子平安，也正是由于有了这种默契的团队协作精神，最终成功抢救患者。
目前患者已从重症监护病房转回妇产科普通病房，患者恢复良好。
手术室、妇产科供稿
审核: 医务处 赵永胜
