小张和小李都37岁了，不久前萌生了再要一个孩子的想法。夫妻二人去医院做检查，检查结果显示小张患有高血压。而小李生第一个孩子的时候就出现过妊娠期高血压的情况。
患了高血压影响要二孩吗？
备孕时需要注意什么？
对于男性来说，高血压基本不会影响到生育，能否让妻子怀孕，关键是精子的数量、质量和存活率，与高血压的关系并不是很大。当然，患上了高血压，就应该通过药物治疗，将血压维持在正常水平。
有高血压备孕要密切监测血压
妊娠对母亲和胎儿都是极大的考验，也往往伴随各种风险，高血压是最不容忽视的问题之一。因此准备养育宝宝的女性要在怀孕前进行全面检查，特别要及时排除不能妊娠的情况，如某些心脏病、肾功能不全等。即使医生判定可以怀孕，也需要在怀孕后定期监测血压等，一旦出现血压升高或其他不适，要立即就诊。
值得注意的是，有些女性怀孕前血压不稳，怀孕初期却奇迹般地正常了，这可能是女性妊娠生理性变化的假象。在这期间，部分高血压女性可以停用降压药，但是需要密切监测，如果血压有波动应立即恢复药物治疗。
女性妊娠20周后，出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，常伴有水肿和蛋白尿等情况，这就是妊娠期高血压。如果收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，则被视为重度妊娠期高血压。假如女性妊娠期间血压只是轻度升高（＜150/100mmHg），医生对心血管疾病的缜密评价后认为风险较低且预后良好，那么在密切监测血压的情况下可以考虑只采取非药物治疗（限盐、多吃水果蔬菜、规律适度的体育活动、控制体重等）。
如果女性血压明显升高或伴有蛋白尿或心脑等器官功能障碍时，应严格服用降压药。考虑到某些降压药对胎儿可能有不良作用，应当在怀孕前咨询医生是否需要调整降压药的种类和剂量，妊娠期间更要密切监测血压和选择合适的降压药。
2
备孕者要降压不能乱用药
小张和小李的父母对他们要二孩很是看重，四处打听各种保健品和安胎药，对于他俩的高血压问题自然更为上心。他们认为中药没有毒副作用，所以买了很多中成药。小张和小李把自己平时吃的各种中成药摆到我的桌上，说吃这些药“效果不错”。
中成药大部分取材于天然药物，虽然在理论上其副作用比西药要小，但是中成药的有效成分相对复杂，乱吃、滥吃隐患更多，因此导致肝肾损伤的不乏其人。
评价某一种药物的药效和毒副作用时，除了要有对胃、肝、肾等内脏的安全性总体评价外，还要评价其对胎儿的影响。而有些中成药中还掺有西药成分，药物本身的药效和机理特别是对胎儿的影响，也不像西药那么清晰。所以，应该选择成分和有效性确切、不良反应及对胎儿影响小的降压药。
文/北京医院心内科主任医师 汪芳
免责声明
