临床上遇到血管难找的病人该怎么办?以下方法不如试一试:
一、两根止血带的方法
1.一根绑在肘关节处,另一根绑在腕关节下,在前臂的背侧可以看到静脉。用右手食指横向来回触摸皮下若隐若现的静脉,能感觉到静脉的弹性。
2. 选择走向相对来说比较直的一段静脉进行穿刺,穿刺时要考虑到进针后导管固定的方向和对患者活动的影响,见回血后松开止血带。
3. 用透明敷贴固定留置针,生理盐水冲管后接上液体。
两根止血带法:适用于消瘦、血管不固定、静脉不充盈的病人。对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳。
方法:
前臂:在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带。
手背:止血带一根扎在腕关节上方,另一根扎在 2~5 指的第一节指节处。
足背:止血带一根扎在踝关节上方,另一根扎在足部 1~5 跖骨处。
二、手指推、压法
用大拇指轻按穿刺的静脉,近心端向远心端轻按,推行 3~5 cm,再由远心端向近心端推行。目的是让静脉充盈,易于穿刺。
1. 用拇指轻压静脉
2. 由远心端向近心端推压
3. 推压前后的静脉比较,血管已明显充盈。
三、 局部血管扩张法
适用于消瘦、血管不固定、不充盈、不显露、衰竭、肌张力下降及无力握拳的病人。
① 外涂血管扩张剂法:
用棉签蘸 1% 硝酸甘油涂在手背上,并湿热敷局部 3 min 左右,使表浅小静脉迅速充盈。
用棉签蘸阿托品注射液适量,涂擦穿刺局部皮肤 8~12 次,2~5 min 后,局部浅静脉扩张充盈。提醒:婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用棉签蘸 2% 山莨菪碱,擦拭局部皮肤 4 次,适用于血管弹性差,脆性大,血管细,看不清的血管。
② 热敷法:
使用热水袋外敷,或者用热毛巾湿敷等,热敷时间不宜太长,最多 10 min。热敷使局部组织温度升高,改善血液循环,使血管扩张,静脉充盈暴露。主要适用于循环差,静脉塌陷,难以穿刺的血管。
四、 血压计袖带法:
充气至 300 mmHg,尤其对于血管脆弱者。通常需要汞柱血压计可以控制压力和时间。
如果病人的血管不好可以试一试以上的方法,能够提高静脉穿刺成功率。