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【科室展示】县医院外二科完成“腰椎管减压间盘髓核摘除术”

        2017年3月5日上午9时,县医院外二科邀请沈阳陆军总院赵明光教授为外二科45岁郑先生实施“腰椎管减压间盘髓核摘除术”。该手术难度大,赵明光教授与外二科主任王超、王钢、石磊共同完成手术。

        赵明光老师早6时从沈阳出发,虽是三月艳阳天,但冷空气活跃,仍然有丝丝寒意,赵老师一下高速直接来到外二科。只见他身着迷彩作训服,肩背双肩包,手里提着拉杆箱,直接来到外二科办公室。

        此时的办公室,县医院书记刘淑志、党办、外宣办、电视台工作人员早已等候在此。他没有坐下来,也没有喝一口水,赶紧看患者的片子。这是一位脑血栓患者,右侧肢体偏瘫,语言障碍,寻求如何治疗;另一位是在苏家屯医院就诊,在颐康医院拍片,片子显示脑梗塞,目前,患者双眼视物重影,赵明光教授考虑患者有两种可能:一是动眼神经有问题,二是有肿物压迫,建议患者进一步查头部核磁,明确血管神经的病变。看过两名患者后,赵明光教授又看了正准备去手术室接受髓核摘除术的郑先生,赵老师笑呵呵地拍着郑先生的肩膀,俯下身安慰到:“别紧张,我们会尽全力!”

        9时--14时,患者在全麻下实施了“腰椎管减压间盘髓核摘除术”。手术整整进行了5个小时。患者俯卧位,以腰3-4棘突为中心,碘伏消毒术区皮肤,铺无菌手术单,贴无菌膜。C型臂透视定位,取腰部正中切口,切口约6cm,切开皮肤、皮下组织、深筋膜,暴露腰34棘突,通过C型臂透视定位后用球磨钻磨开腰3椎板下缘至腰5椎板上缘,进行开窗,手术在显微镜下进行,分离显露硬膜,行L3-4/L4-5微创椎管减压术,见腰34椎板明显增厚、硬化,黄韧带明显增厚,钙化。较重的广泛粘连。再次C型臂透视确认椎间隙无误盐水冲洗,止血纱布彻底止血,切口内置负压引流管1枚。逐层缝合切口,包扎,术毕。在手术中,大型C型透视三次,显微镜下分离髓核时,髓核组织致密与椎体严重粘连,深入椎间隙将髓核组织取干净,赵明光教授小心翼翼,精神高度集中,以最精准的操作,为患者做着手术,此刻的手术室,只听到手术间内时钟的“嘀答声.....

        36日上午930分,术后第一天的郑先生,平躺在床上,赵明光教授与王超主任、王钢副主任一同查房,看患者精神状态佳,因患者是微创手术,切口小、出血少、神经损伤小、愈合快。患者的妻子在一旁说:“我家先生腰疼已经很多年了,他曾经是运动员,在本县和大医院都看过,确诊腰脱。最近一个月腰疼,双腿麻,经朋友介绍,来到县医院外二科,科里邀请陆军总院赵明光完成手术,我们家人心里可有底了。”

        查房后,赵明光教授告诉患者:术后一定注意休养,按照医嘱戴着护腰三天后可以下地,以后逐渐增加活动量,不可心急,因为病程长,需要时间,逐渐进行恢复,他强调:有病不要挺,一定及时就诊,对疾病恢复至关重要。

        赵明光教授查完房又回到门诊外科,继续为患者诊病。诊疗时,他详细地询问病史,认真看片子,并向患者讲述发病原因,应采用何种方式进行治疗,一上午赵明光诊疗20余名患者。

        腰椎间盘突出症多发生于20-50岁,男多于女,术后护理应注意以下几点:监测生命体征,及时测量体温、脉搏、血压、呼吸,观察下肢感觉、运动情况;加强切口和引流护理;每2小时给予轴式翻身一次;止痛泵止痛;让患者听音乐或与之聊天,分散其注意力;给予富含膳食纤维易消化饮食;多饮水减轻粪便干结,预防便秘。

        主管医生王钢介绍:该患者因采用微创手术,24小时拔出腰部引流,第二天可做腰背肌训练,双下肢抬高练习,防止深静脉血栓及神经根粘连,3-5天戴护腰下床,(以往开刀手术需要3-4周),循序渐渐。 

        患者在家门口享受到省级专家的手术治疗,且采用最先进的微创技术,既减轻了痛苦又减轻了经济负担,农合报销比例高,对于家住彰武本地的郑先生来说真是件大好事。

        相关链接:沈阳军区总医院神经外科赵明光教授每周一上午8:00_12:00在县医院门诊外科出诊。自2017年正月初八至今,赵明光教授已在县医院成功开展3例脑科手术,2例脊柱手术。2017年2月26日,61岁张大娘因“脊髓型颈椎病”住院手术,于今日出院。大娘来时走不了,腿不能抬高,今天出院时,大娘自己走下楼梯,治疗效果佳,大娘开心极了。


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