80岁以上的老人，7人里面有一位会发生房颤，而房颤最严重的并发症就是脑卒中，发生率高达13%—24%，若合并高血压、糖尿病等疾病，房颤患者终生脑卒中风险更是高达30%。为什么房颤病人更容易发生脑梗？如何降低房颤脑卒中的发生？心耳封堵术在脑卒中预防中的作用又有多大？
围绕这些市民关心的问题，2月23日下午，第42期“新民健康大讲堂”来到浦东新区周浦医院，邀请中华医学会心血管介入治疗学术委员会委员、上海周浦医院院长、心内科博士生导师李新明，上海市区域名医、周浦医院心内科主任医师宁忠平，中山医院心内科葛均波院士团队主治医生聂振宁，就发病机制、手术与药物治疗、健康饮食等相关医学知识进行科普宣讲。
房颤与脑卒中的危害
房颤，即心房颤动，是最常见的房性心律失常。房颤发生时，人能感觉到心跳明显加快，可达100—200次/分，而且跳动节奏也绝对不规律。快速而混乱的心跳对于正常的心脏来说是一种负担，可加速其衰竭。随着年龄增长，房颤发生率也逐渐增高。
“脑卒中”是指颈内动脉系统或椎基底动脉系统出现问题而导致的脑部损害，俗称中风。脑卒中分为缺血性和出血性两种，也就是大家常说的“脑梗塞”和“脑出血”。据统计，脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病，每12秒便有1人发生脑卒中，每21秒有一人死于该病。
相比其他原因，房颤所导致的脑卒中通常都更为严重。研究数据显示，房颤脑卒中比一般脑卒中的致死率高一倍，复发率高出近50%。这是因为，在正常情况下，左心耳会随着心脏搏动规律地进行收缩和舒张。在舒张期，血流顺畅地进入左心耳这个“小口袋”里，收缩期又被挤出去，因而不会形成血栓。而房颤病人就不同了！由于左心耳内褶皱很多，房颤时，其内血流非常慢，很容易在左心耳形成血栓。通常，左心耳内血栓都比较大，且更容易反复，给患者造成严重的危害。
为左心耳撑起保护伞
降脂、降压、抗心律失常、抗凝药……这些传统的药物保守治疗方法，对房颤病人来说，可谓每天都是“一样不能少”。但平衡好出血、凝血又谈何容易！所幸的是，除传统方法之外，还有外科手术治疗以及属于微创介入技术的导管射频消融术、左心耳封堵术等方式。
其中，“左心耳封堵术”于2014年引入国内，并于去年由浦东新区周浦医院牵头，获批纳入上海市医保。
周浦医院院长李新明介绍：“封堵左心耳用的设备像一把收起来的伞，通过血管送到左心耳的时候，‘伞’打开，正好把左心耳堵住。”左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人脑卒中的治疗新趋势，它能有效减少病人的病死率、致残率，同时减少出血的发生，具有手术时间短、创伤小、恢复快等特点。
去年8月，周浦医院成功完成本市首批左心耳封堵术。目前，全市已陆续有数十位病人采用了这项新技术进行治疗。患者术后无需长期口服抗凝药，既免除了脑卒中危险，又避免了抗凝药可能导致的严重出血并发症。这一技术，不仅给患者带来健康，更大大降低了医疗费用的支出。
本文来源：浦东时报
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