【扳机指】
即腱鞘炎:是由于腱鞘受到机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变,多见于手工劳动者,特别是用手指反复做伸、屈、捏、握等操作的人易患此病,中老年妇女多见,以拇指、中指和环指最多见,属于疼痛科常见疾病。
【特点】
起病缓慢,主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限。随着病情的加重,手指屈伸时可感到结节状物滑动,常因腱鞘狭窄而受阻,继续用力时可突然滑过,类似扣动扳机,故又称扳机指、弹响指、弹拨指等。
【阶梯治疗】
早期
主要表现以疼痛为主,可以口服或外用活血化瘀、消肿止痛药物,必要时行鞘内神经阻滞治疗。
中后期
以手指屈伸活动时出现弹响声为主要表现,严重者影响患者的生活和工作,可行弧刃针、小针刀或手术行腱鞘切开,直到弹响声消失。临床上由于弧刃针、小针刀具有创伤小,操作简单,恢复快等优势,被越来越多的人所接受。
【病情介绍】
患者李女士,53岁,于2016年7月21日以“双手拇指疼痛伴屈伸不利4月余”为主诉到疼痛科就诊。
患者4月前因过度劳累后出现双手拇指掌指关节局限性疼痛,未做治疗。3月前症状加重,屈伸时伴“咯噔”弹响声,晨起症状明显,活动后好转,外用药物治疗后疼痛稍减轻,但双拇指不能屈曲,严重影响日常生活。
【治疗】
给予局麻下“AEN(弧刃针)闭合性缩窄腱鞘松解术”,术中没有出血,仅有一个针眼。
【疗效】
术后双手拇指疼痛消失,屈伸自如。
【随访】
3月后随访生活自如,完全正常。