《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》把中医药发展上升为国家战略,指出着力推进中医药创新,深化中医基础理论、辨证论治方法研究,推动重大新药创制,促进创新成果产业化,到2020年,中药工业总产值占医药工业总产值30%以上,中医药产业成为国民经济重要支柱之一。《中医药发展“十三五”规划》、《关于加快中医药科技创新体系建设的若干意见》等都对加快推动产业和科技的深度融合,壮大中医药产业集群提出了明确的目标,对全面提高中医药科技创新能力,支撑中医药事业发展产生巨大的推动作用。
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作为中华民族原创的医学科学,中医药学对于人类健康面临的诸多问题,越来越显示出独特的价值。然而,相对于人民群众日益增长的健康需求,我国中医药科技创新体系与能力建设仍显不足,城乡、区域、产业链之间发展不平衡,制约了中医药产业健康可持续发展。为促进产业转型升级,培育新的经济增长动能,中医药产业迫切需要政府加大扶持力度,以进一步激发中医药原创优势,促进产业提质增效。
一、发挥中医药独特优势,推动中药产业创新迈向高端
据统计,我国现有中药企业1500余家,中成药品种近万个,90%以上的中成药存在着药效物质及其作用机制不清、临床证据缺乏、制药工艺粗糙、质量控制落后等共性问题,导致中成药产品科技含量低,缺乏国际市场竞争力。今天的中药市场不缺药,但是缺好药,迫切需要从供给侧改革入手,将中医药原创思维与现代科技结合,鼓励创新,淘汰落后,优化产品结构,形成一批原创性、引领性、前沿性的现代中药科技成果,满足临床需求,引领生命科学发展,为全方位全周期保障人民健康做出更大的贡献。
1.鼓励高端中药新药创制。将化学、现代医学、生物信息学、人工智能、大数据等科学技术与创新中药的研发紧密结合,围绕重大疾病,从中草药宝库中发现苗头化合物(hits)、先导化合物(leads),并对其进行结构设计和改造,从中开发出一系列能和“青蒿素”一样具有原创性、引领性并得到全球认同的创新药物。建议政府扶持优秀中药企业开展产学研联合攻关,锁定目标,在“十三五”内形成一批引领我国高端中药新药创制的示范品种。
2.鼓励现代中药国际化。国家层面上正在与美国FDA、欧盟EMA等国际药品注册机构对接,并积极推动与“一带一路”沿线国家药品注册的互认。认证的主要目标是以中医临床优势病种为目标病证,研发符合国际标准规范的现代中药,推动中药以药品形式通过国际认证。但由于标准要求高、投入费用大、时间周期长,企业普遍积极性不高。据统计,全国开展美国FDA药品注册的企业只有9家,涉及品种仅9个。包括康缘药业桂枝茯苓胶囊美国Ⅲ期临床研究在内的中药FDA认证已经投入了大量人力、物力和财力。建议中央和地方政府从政策层面加大支持力度,助力现代中药以药品形式更大步伐地走出国门,推动中药国际化进程。
3.鼓励现代复方中药开发。针对心脑血管疾病、老年退行性疾病、病毒感染性疾病、妇科疾病等中医药临床治疗的优势领域,选择疗效确切的经方典方,优化药效组分配伍,开发一批成分明确、机制清晰、疗效显著、安全可控的现代中药,是中药复方制剂创新发展的方向。建议政府牵头组织有关企业和科研单位,选择一批经典方剂,开发一批现代中药品种,在疗效上取得国际领先或国际先进水平的新突破。
4.鼓励中药保健品开发。在中医药理论指导下,开发一批具有显著功效的中药保健品,发挥中医药预防、康复、保健作用,让老百姓不得病、少得病,显著提高生活质量并有效降低医疗费用支出;同时,瞄准日韩产品的市场份额,鼓励更多的中药保健品参与国际竞争,抢占大健康保健市场,是中药企业跨界大健康的有益探索。建议政府在保健品研究开发、市场营销模式创新方面,包括保健品审评流程优化、企业直销资质审批方面对中医药企业给予更多的支持。
5.尽快开展已上市中药品种再评价。针对化学仿制药,国家已开始开展一致性评价。建议国家食药总局针对已上市的近万个中成药品种,尽快全面实施再评价工作,明确临床定位,加强药效物质基础及其作用机制研究,科学地阐释中成药的有效性和安全性,建立科学、严格和完整的中成药质量保障体系,真正做到“优胜劣汰”,推动中成药产品在临床上的健康发展和应用。
6.推进中药智能制造。智能制造是实现中药质量均一性和临床疗效一致性的必然途径。建议各级政府从落实中国制造2025的战略高度,制定必要的政策,鼓励企业按照国际规范标准要求,采用质量源于设计(Qbd)理念,在明确临床功效相关成分的基础上,建立制造全过程的质量一致性控制体系,实现自动化、数字化、智能制造,推动中药生产技术水平向“工业4.0”迈进,引领中药制造步入中国制造先进行列。
二、推进行业资源整合,推动中医药产业集群发展
“药为医用,医为药存”,中医中药是相互依存的产业环节,目前中药面临的资源困境、质量难题和中医临床诊断仪器设备落后等问题应当引起高度关注。建议保护中药材优质资源,提升药材质量和炮制水平,加快研发具有临床辅助功能的中医诊疗设备器械,延伸中医药产业链条,形成新型中医药产业集群发展。
1.鼓励发展中药材种植业。中药材资源是中医药产业可持续发展的重要战略资源。由于生态环境变化、野生药材资源枯竭等因素,中药材供需矛盾日趋突出。迫切需要国家鼓励、支持地道药材规模化种植,推动中药材种植的产业化,从源头上保证中药产品质量可控、疗效稳定。
2.鼓励中药炮制加工产业加快发展。炮制是中药特有的减毒增效前处理方式,是中医药最具特色的环节。南京中医药大学在中药炮制领域居国内领先水平,有着得天独厚的学术优势。建议通过政府引导、企业参与、院校协作的“政产学研”协同创新模式,发挥江苏在中药炮制领域要素集聚优势,共建中药炮制“金标准”,形成优质中药饮片炮制规范,推动我国中药饮片标准化、规模化发展。
3.扶持中医诊疗器械设备行业发展。与西医治表不同,中医更注重“因人而异、辨证施治”的系统治疗。近年来,以中医“阴阳平衡、经络调理”等理论为基础,一系列中医诊断仪器、治疗设备陆续上市,但在行业标准制定、规范化开发方面仍有待提高。尤其是在移动互联、大数据背景下,需要提高中医健康状态辨识、检测、评价和干预的客观化、数字化和标准化研究水平。建议政府鼓励开展诊断、治疗、康复、保健等中医医疗器械创新与开发,建立技术标准及行业规范,形成一批以中医诊疗器械为主营的产业群。