女性最常见的阴道炎就是滴虫阴道炎,它是妇科常见病,由阴道毛滴虫引起。滴虫阴道炎患者的阴道pH一般在5~6.6,多数>6.0。月经前后阴道pH会发生变化,故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常就得以繁殖,引起炎症发作。
滴虫是一外来菌,他在温暖潮湿的地方易于存活,男女尿道,生殖道就是它们易于生存的合适环境。
滴虫消耗或吞噬阴道上皮细胞内糖原,阻碍乳酸生成。另外滴虫还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中。
滴虫的传播方式有两种,一是间接传播,为主要方式,经公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、衣物、医疗器械及敷料等途径。二是性交直接传播,男女双方有一方泌尿生殖道带有滴虫均可传染给对方。
1.阴道分泌物增多,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,有臭味。
2.外阴瘙痒,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。
4.造成不孕,滴虫吞噬精子。
5.检查阴道黏膜充血,严重者有散在出血点,甚至子宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈,阴道后穹窿有多量白带,灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。
因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,治愈此病,需全身用药和局部用药。
全身治疗最常用的药物是甲硝唑200mg,口服,每日3次,连续7天为一疗程;或甲硝唑400mg,每天2次,5d为一疗程。亦可2.0g,单次口服。对甲硝唑有抗药性的患者可采用替硝唑或甲苯达唑、麦咪诺阴道栓等。
①清除阴道分泌物,改变阴道内环境,使阴道PH值在4.5~5.5,提高阴道防御功能。1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸或1:5000高锰酸钾溶液,亦可于500ml水中加食醋1~2汤匙灌洗阴道或坐浴,每日1次。
②阴道上药,在灌洗阴道或坐浴后,取甲硝唑200mg放入阴道,每日1次,10日为l疗程。
③治疗中注意事项:治疗期间禁性生活;内裤及洗涤用毛巾应煮沸5~10分钟并在阳光下晒干,以消灭病原体;服药期间应忌酒;未婚女性以口服甲硝唑治疗为主,如确需阴道上药应由医护人员放入;滴虫转阴后应于下次月经净后继续治疗一疗程,以巩固疗效。
滴虫阴道炎主要由性行为传播,性伴应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。性伴侣治疗同患者的全身治疗方法。
治疗后检查滴虫阴性时,仍应于下次月经后继续治疗一疗程,方法同前,以巩固疗效。此外,为避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5~10分钟以消灭病原体;已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病,前列腺液有无滴虫,若为阳性,需同时治疗。
1.加强卫生宣传,注意个人卫生,勤更换内衣裤、月经垫、毛巾等,要用沸水烫洗和日光暴晒。
2.改进公共卫生设备,推广淋浴,公共厕所由坐式改为蹲式,避免交叉感染。
3.定期普查,以便早日发现、早期隔离、早期治疗。
4.阴道滴虫也可通过性交传染,寄生于男性泌尿生殖道,所以应夫妻双方同时治疗。
5.医疗单位应严格做好消毒隔离,杜绝交叉感染。
6.随访:滴虫阴道炎可于月经后复发,治疗后需随访至症状消失;对治疗失败患者增加甲硝唑疗程及剂量仍有效。若为初次治疗失败,可重复应用甲硝唑400mg,每日2~3次,连服7日。若治疗仍失败,给予甲硝唑2g,每日1次,连服3~5日。