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文水县人民医院普外一科|腹腔镜下小儿鞘膜积液鞘突高位结扎术


小儿鞘膜积液简介 

小儿鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一。

 

睾丸原本是腹腔内器官,随着胎儿发育,逐渐下降到阴囊。下降过程中,腹膜壁层形成一个指状突起,称为鞘突,睾丸在其后面下降,把鞘突往下拉,鞘突包绕着睾丸进入阴囊,形成睾丸的鞘膜。胎儿出生前或出生后不久,腹膜鞘突很快关闭,睾丸的两层鞘膜之间形成的鞘膜囊不再与腹腔相通。如果鞘突没有完全闭合,那么腹膜腔和鞘膜腔就相通了,腹膜腔液就会流到鞘膜腔啦。

 

右侧睾丸下降比左侧的晚,鞘突闭合得也晚,所以右侧的鞘膜积液多见。


实例展示 

术前患儿患有右侧睾丸鞘膜积液,右侧阴囊可扪及椭圆形囊性肿物,难触及睾丸及附睾,透光试验(+

 

腹腔镜下可见鞘突明显未闭,遂行鞘膜积液鞘突高位结扎术

 

高危结扎后,鞘突关闭

 

腔镜下切口


术后患儿阴囊恢复正常



技术概要 

小儿鞘膜积液均源于鞘突未闭合,一般1岁左右鞘突可自行锁闭。偶有合并腹股沟疝或发生睾丸扭转。小儿在2-3岁以后鞘膜积液仍未消退者,考虑手术治疗。

 

手术治疗:小儿多采用腹股沟外环口作横切口,结扎未闭合的鞘突。此病例患儿腹腔镜下术后恢复快、创伤小、住院时间短(术后第二天即可出院)。


往期链接 

在胚胎时期腹部和腹股沟之间存在一个通道,称之为鞘状突,正常情况下会在孕期的的最后三个月关闭。但出生后若这个通道没有关闭,若腹内容物(肠管、卵巢、输卵管、大网膜)通过这个通道下降到腹股沟或阴囊内,就叫做疝;若是腹水通过这个通道聚集在腹股沟或阴囊内,就叫做鞘膜积液(男孩)或者Nuck囊肿或圆韧带囊肿(女孩)。

 

腹腔镜手术与传统开刀手术的区别见文水县人民医院普外科|腹腔镜微创治疗小儿腹股沟疝




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