新化药注册分类将2类新药定义为“境内外均未上市的改良型新药”,其中,2.1类新药定义为“境内外均未上市的,含有用拆分或者合成等方法制得的已知活性成份的光学异构体,或者对已知活性成份成酯,或者对已知活性成份成盐(包括含有氢键或配位键的盐),或者改变已知盐类活性成份的酸根、碱基或金属元素,或者形成其他非共价键衍生物(如络合物、螯合物或包合物),且具有明显临床优势的原料药及其制剂”。
虽然2.1类新药设置了诱人的3年保护期,但要求具有明显临床优势,以至于新注册分类实施了很长一段时间仍无人问津,成为了新注册分类下最受冷落的品类。截至3月17日,也仅有1个2.1类新药申报,这个药物就是正大天晴在2016年11月24日申报的艾酚福韦。
从注册分类和药品名称推测,艾酚福韦应该是替诺福韦艾拉酚的改盐改构产物。随着新化药注册分类的实施、一致性评价、招标新政的出台,大家一度不看好改盐改构产品,作为国内领头羊的医药研发企业,正大天晴敢做首个吃螃蟹的人,想必是有备而来。
其实纵观天晴的产品线,改良创新也是其研发特色之一,目前的主力产品天晴甘美(异甘草酸镁注射液)、润众(恩替卡韦分散片)均可谓是成功改良的典范。下表是2004年以后正大天晴部分改良型化学药物的申请情况,可以看出正大天晴对于改良型药物颇有心得,改良方向涵盖了新复方、新增适应症、新剂型、新盐型、微创新等各方面。
正大天晴部分改良型化学药物
下面我从品种的角度看一下正大天晴改良的典范之作:
一
甘草酸制剂
甘草酸制剂是天晴肝病领域的主要产品之一,围绕甘草酸制剂良,正大天晴上市的主要产品包括强力宁(甘草酸单铵注射液,1987)、甘利欣(甘草酸二胺注射液和胶囊)、天晴甘平(甘草酸二胺肠溶胶囊)以及天晴甘美(异甘草酸镁注射液,2005年)。
对于甘草酸制剂的改良,天晴可谓用尽了办法。首先是异构体进行拆分,从甘草酸单铵到甘草酸二胺,再到异甘草酸镁,将α-体甘草酸含量不断提高,到异甘草酸镁时,其α-体甘草酸的含量首次提高到99%以上。
其次是剂型改造,,仅甘草酸二胺,正大天晴就有注射液、胶囊,氯化钠注射液、葡萄糖注射液,肠溶胶囊和粉针剂6种剂型。
接着是扩大适应症:异甘草酸镁注射液(天晴甘美)2005年首次上市,适应症为慢性病毒性肝炎。2014年该药物增加急性药物性肝损伤适应症,这使得该药物可应用于化疗导致的肝损伤,将该药物的使用范围从传染科进一步扩大到了肿瘤科和血液科。
就这样,正大天晴通过对甘草酸制剂的不断改进更新,使甘草酸制剂产品不断更新迭代,从1987年至今一直是公司主力产品,长盛不衰,天晴甘美(异甘草酸镁注射液)2015年销售额达22.56亿港元。
正大天晴甘草酸制剂产品销售额
单位:百万港元
数据来源:可免费查询的医药魔方销售数据库
二
恩替卡韦
恩替卡韦为百时美施贵宝开发的乙肝药物,是各大指南推荐的乙肝治疗一线用药,其峰值销售额达15亿美元。
百时美施贵宝博路定历年销售额
数据来源:可免费查询的医药魔方销售数据库
2010年,正大天晴在推出恩替卡韦的国内首仿润众 (恩替卡韦分散片)。润众规避了原研的工艺技术和制剂专利,属于恩替卡韦的剂型改造产品,注册类型为旧化药分类5类(改变国内已上市销售药品的剂型,但不改变给药途径的制剂)。
正大天晴润众历年销售额
数据来源:可免费查询的医药魔方销售数据库
另外,公司还按照旧4类(改变已上市销售盐类药物的酸根、碱基)申报了马来酸恩替卡韦片,并在2012获CFDA批准。
三
替诺福韦
替诺福韦是乙肝领域另一款重磅核苷类抗病毒药物,与恩替卡韦同为乙肝一线治疗用药,由Gilead开发,2008年以艾滋病治疗药物进入中国,2013年在国内获批乙肝适应症。
正大天晴不仅申报了富马酸替诺福韦二吡呋酯片仿制药(6类+3.4类,6类为HIV适应症,3.4类为乙肝适应症),还对替诺福韦二吡呋酯进行了改良,申报了替诺福韦双特戊酯这样的1.1类微创新品种以及替诺福韦卡尼汀片这样的1.5类复方制剂。
不过3.4类在申报生产时不幸遭遇临床自查核查而被撤回。反应迅速的正大天晴,在3月份撤回后,迅速做完BE在10月份按照新注册分类4类进行了申报,但仍遗憾与首仿失之交臂(见:替诺福韦首仿的上市疑云)。
不过正大天晴还是留了后手,在2016年11月申报了2.1类改良型新药艾酚福韦,不知道能否延续甘草酸制剂和恩替卡韦的成功,成为新化药注册分类下上市的首个改良品种?