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治疗过敏性鼻炎的药物分类及特点解析


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近年来,随着生活方式和生态环境的快速变化,过敏性鼻炎的发病率逐年升高,目前全球患病率约10%~25%,居各种过敏性疾病之首。

过敏性鼻炎症状与感冒相似,因此常不为患者所重视,但若贻误治疗或治疗不当,很可能出现鼻窦炎鼻息肉中耳炎等合并症,其中最常见的就是发展成为哮喘

避免与六大过敏原接触


过敏性鼻炎患者治疗的一个要点是准确找到过敏原并避免接触,症状就能得到很大程度缓解。


六大过敏

植物类:如花粉等。

动物类:如狗毛、猫毛、动物皮屑等。

微生物类:如尘螨、酵母菌等。

食物类:如牛奶、鸡蛋、带鱼、海虾、黄鳝等。

刺激物:如烟雾等。

生活物品:如棉絮等。


治疗过敏性鼻炎的药物分类及特点


糖皮质激素类药


特点:

  • 过敏性鼻炎症状有显著的改善效果。

  • 缓解鼻塞比抗组胺药效果更好。

  • 可用作预防。

  • 对各种类型过敏性鼻炎均有效。

  • 起效较慢,一般需要持续使用一个月才能取得满意的效果。

  • 疗效确切、副作用小、使用方便、价格便宜、可长期使用

  • 是WHO推荐的一线用药。


常用药品:

布地奈德曲安奈德、二丙酸倍氯米松喷鼻剂等。


特别说明:

鼻用激素无明显的全身性副作用,不会对儿童的生长发育和骨质代谢产生不良影响,因而是儿童患者的用药首选,而布地奈德更是作为孕妇过敏性鼻炎患者缓解严重鼻塞的一线药物。



第二代抗组胺类药


特点:

  • 疗效确切,可有效、迅速缓解流鼻涕、喷嚏和鼻痒等症状。

  • 能缓解鼻阻塞和鼻充血,具有一定的抗炎作用。

  • 安全可靠,是轻度间歇性过敏性鼻炎患者的首选药。


常用药品:

氯雷他定、地氯雷他定等20多种。


特别说明:

其中在国内销售前三位的是氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀。



白三烯受体拮抗剂


特点:

  • 耐受性好,长期使用未发现明显的副作用,对儿童亦非常安全,因此适用于半岁以上的儿童以及成年人间歇性和持续性过敏性鼻炎

  • 抗炎作用没有糖皮质激素强,但对二氧化硫、运动、冷空气、花粉等刺激及各种变应原炎症均有抑制作用。

  • 能明显改善流鼻涕、鼻塞等症状,同时能改善喷嚏、鼻痒症状。


常用药品:

孟鲁司特、普鲁司特和扎鲁司特。


特别说明:

它们都是新一代非甾体抗炎药。



鼻用减充血剂


特点:

  • 能使鼻黏膜血管收缩,减轻充血,缓解鼻塞

  • 连续使用不超过5天,一般4天为宜。


常用药品:

伪麻黄碱、去氧肾上腺素、盐酸羟甲唑啉等。



肥大细胞膜稳定剂


特点:

  • 在治疗过敏性鼻炎时,只能吸入给药。

  • 药物必须直接到达鼻腔黏膜才能有效,而且起效较慢。

  • 不良反应轻,主要是鼻内灼烧、喷嚏。


常用药品:

色甘酸钠、尼多酸钠等。


特别说明:

色甘酸钠是目前临床治疗过敏性鼻炎的常用预防性药物之一。


过敏性鼻炎的中西医结合治疗


在中西医结合治疗中,最常用的中药有黄芪、炒白术和防风,其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等。


中成药方面,临床常用玉屏风颗粒、通窍鼻炎颗粒及中药穴位三伏天贴敷等与西药联合用药,其不良反应轻,可迅速有效缓解症状及预防发生,并能提高机体免疫力,安全可靠,治愈率高,复发率少。




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