【知到】阿莫西林、强力霉素配伍的争议 _ 药最网

抗菌药联合用药的目的是什么？

1、意图增效：哪怕做不到1+1>2，1<1+1<2也成啊，但不可1+1<1；

2、多病菌混合感染下，需要多种药物抵抗混合感染；

3、对某些耐药菌株，如铜绿假单细胞、耐药金黄色葡萄球菌等的作用需要增强；

4、降低药物单独使用的剂量，提高机体对药物的耐受性，且有助于减缓耐药性的产生；

5、防止某些细菌产生的耐药酶对抗菌素的灭活，如克拉维酸钾之于β-内酰胺类药物如阿莫西林的意义。

当然，前提是没有不可接受的毒性作用、副作用。

举例分析：阿莫西林和强力霉素配伍的争议

这个争议由来已久！反对者认为：繁殖期杀菌的阿莫西林，让静止期杀菌的强力霉素没有了用武之地；反之亦然。

同意者认为：这个理由是有前提的，即细菌对两者都高度敏感。但这个前提可能并不存在。因为两者作用机理不同，一个抑制细菌细胞壁的合成，一个抑制蛋白质的合成。在田间复杂状况下，

强力霉素抑菌，能全部抑菌吗？不能！那就让阿莫西林去割刺头呗；/赤壁大战赵、张、关层层阻击

阿莫西林杀菌，能全部杀干净吗？不能！难免“春风吹又生”还得让强力霉素去长治久安。/诸葛亮七擒孟获，攻心为上。

心得体会：阿莫西林在“繁殖阶段”杀敌，你动我也动，沙场决战；多西环素在“潜伏阶段”发挥作用，制暴维稳，你不动我照样收拾你！作用于不同阶段，岂非相得益彰？相关的印证还有——

1、药敏试验：《中国兽医杂志》09年有篇文章，讲的是两者联合使用，药敏试验结果表明，抑菌圈是增强的。

2、实践表明：经典的老“三鲜汤”，深入人心。

3、安全顾虑：这两个药配伍，见到过毒副作用了吗？

标签说明书

达倍宁

（30%阿莫西林可溶性粉）

【兽药名称】

通用名称：阿莫西林可溶性粉

商品名称：达倍宁

英文名称：Amoxicillin Soluble Powder

汉语拼音：Amoxilin Kerongxingfen

【主要成分】阿莫西林

【性状】本品为白色或类白色粉末。

【药理作用】药效学阿莫西林属β-内酰胺类抗生素，具有广谱抗菌作用。抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林基本相同，对大多数革兰氏阳性菌的抗菌活性稍弱于青霉素，对青霉素酶敏感，故对耐青霉素的金黄色葡萄球菌无效。对革兰氏阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌、沙门氏菌、嗜血杆菌、布鲁氏菌和巴氏杆菌等有较强的作用，但这些细菌易产生耐药性。对铜绿假单胞菌不敏感。由于其在单胃动物的吸收比氨苄西林好，血药浓度较高，故对全身性感染的疗效较好。适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、皮肤及软组织等全身感染。

药动学阿莫西林对胃酸相当稳定，单胃动物内服后74％～92％吸收。胃肠道内容物影响其吸收速率，但不影响吸收程度，故可混饲给药。同等剂量内服后，阿莫西林血清浓度比氨苄西林高1.5～3倍。

【药物相互作用】

（1）本品与氨基糖苷类合用，可提高后者在菌体内的浓度，呈现协同作用。

（2）大环内酯类、四环素类和酰胺醇类等快效抑菌剂对本品的杀菌作用有干扰作用，不宜合用。

【作用与用途】 β-内酰胺类抗生素。用于治疗鸡对阿莫西林敏感的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染。

【用法与用量】以本品计。内服：一次量，每1kg体重，鸡0.067～0.1g，一日2次，连用5日；混饮：每1L水，鸡0.2g，连用3～5日。

【不良反应】对胃肠道正常菌群有较强的干扰作用。

【注意事项】

（1）蛋鸡产蛋期禁用。

（2）对青霉素耐药的革兰氏阳性菌感染不宜使用。

（3）现配现用。

【休药期】鸡7日。