3月22日,五名家长抱着不满1岁10个月、误吞1元硬币的男童贝贝(化名)赶到市立医院集团本部院区。接诊医生迅速做出相应检查,确诊为食道异物。由于孩子食道细嫩,吞食异物时间过长,可能会造成食道坏死、穿孔等严重后果,医院迅速召集儿科、消化科、胸外科、腔镜中心、麻醉科等专业的近10名医护人员,在全麻下,通力合作,经过艰苦努力,终于用胃镜将1元硬币取出,避免了年幼的小贝贝遭受开胸取异物之苦。
危急!两龄童误吞1元硬币
3月22日,青岛一个普通的初春傍晚,市立医院集团本部儿科主任张瑞云正要结束一天的专家门诊下班,突然,五位家长抱着一名1岁10个月的小男孩贝贝匆匆进入诊室,家长怀疑孩子是吃了什么东西,卡在某处了... ... 只见孩子满面通红、无精打采、头靠在家长肩上,嘴张开着,问话不答,恶心、口角流涎,孩子只在早晨吃了早饭,之后,甚至连一口水都不肯喝,家长们是从平度带着孩子赶到“市里大医院”求救,到医院时孩子已经8个小时未进饮食。
看着孩子难受的样子,张瑞云主任立即为孩子快速查体,并判断出:孩子目前生命指征平稳。为了查清“异物”的准确位置,立即安排了胸部CT检查,此时,市立医院高效、便捷的数字化传输系统发挥了巨大作用,仅仅几分钟后,孩子的影像学资料便同步传回了张主任的诊室:一枚圆形的金属物,卡在孩子食管上段第一个狭窄处。
合力,十多名医护取出“1元”钱
诊断明确了,医生们决定在全麻下为孩子取出异物。但是,贝贝年龄太小了,细嫩的食道直径大约只有1.5cm左右,即便使用婴儿胃镜,要将直径2.5cm的1元钱顺利取出来,也非常困难。而且,由于孩子吞食异物时间太长,周围水肿严重,如果操作太过用力,非常容易导致食道撕裂、大出血,会危及孩子的生命;用力小了,又“拽”不出来... ...
孩子的安危就是命令!为了确保手术万无一失,已经下班的消化科、胸外科、腔镜中心、麻醉科等相关科室的医护人员纷纷主动留下,或从家里赶回医院保驾护航。儿科主任张瑞云,负责确保贝贝的内科救治;麻醉科白班麻醉师杨洪光,一分钟不离开孩子身边,细心做好全麻监护;儿科赵一明医师顺利将胃镜送入食道,胃镜室护士穆琳、李静交互手拿异物钳精准操作。夹住钱币之后,大家非常希望通过向外移动胃镜,能够把硬币取出来,但是,钱币周围的食管粘膜充血水肿非常严重,无论医护如何配合各种姿势体位暴露硬币,它仍紧紧卡在食道的第一个狭窄段“纹丝不动”... ...
此时,为了贝贝的安危齐聚手术室的本部消化科内一科主任解祥军、胸外科主任张哲、耳鼻喉科辛露、吴珠等多名医生现场会诊之后,立即启动第二套“取异物”手术救治方案。解祥军主任竭尽全力尝试胃镜“取异物”,争取以最小的创伤,为贝贝带来最好的救治结果!如果在取异物过程中,食道粘膜不可避免地出现撕裂,孩子命悬一线,胸外科主任张哲将马上开胸救治。
面对食道水肿更加严重,轻轻触碰食道壁就会有轻微出血的困境,解祥军主任沉下心来,与持异物钳的护士密切配合,双手持器械,上臂悬在半空,从毫厘的希望中,做着锲而不舍的努力,夹住、滑脱,再夹住又滑脱,几十次的尝试、几十次的失败,却没有动摇任何一位医护人员的心!现场,寂静得让人窒息,医护人员脸上的汗珠被一遍一遍擦干,又一次一次闪亮... ... 在人们进入甜美梦乡的时刻,为了一个幼小的生命,这十多位医护人员在灯火通明的手术室里,神情高度专注,手下精准操作,不容置疑地坚持着!
终于,解主任和护士在又一次牢牢抓住硬币之后,找到了一个难得的最佳角度,缓缓转动胃镜、用力慢慢退镜,激动人心的时刻终于到来了,那枚“要命的硬币”最终被医护人员通过胃镜成功取出!“那枚硬币上面,已经被食道内液腐蚀得锈迹斑斑,如果当晚不能取出来,孩子的食管被腐蚀后,很可能出现食管破裂,甚至食管气管瘘。”儿科主任张瑞云说。贝贝得救了,所有在场的医护人员含泪相庆!市立人凭借集体的力量、精湛的技术和责任担当,再次书就大写的“仁爱”!
守护,还给你一切的美好
时针划过零点,术后的贝贝被麻醉师和护士安全送回到儿科病房。
呼吸机维持呼吸,麻醉药维持安静状态,监护仪监护生命指征,吸痰清理呼吸道,抗感染、抑酸、气道雾化吸入消除喉部炎症、维持血氧、酸碱、热量、液体、离子平衡,复查血气、血离子... ... 在这第二个战场上,儿科的医护人员在忙碌与期待中,度过了一个不眠之夜。
明媚的阳光洒进病房,贝贝的小脸开始变得红扑扑,呼吸也平稳下来,手脚也活动自如了。当时针指向7:00,贝贝叫了一声“爸爸”!望着像朝阳一样重新绽放的小生命,家长激动地向一夜未眠、守护床边的张瑞云、赵一明等医护人员们表示了深深地谢意。
提醒,家长一定要管好“小物件”
据了解,青岛市市立医院集团本部消化科和东院消化科接诊的成人“取异物”,一年超过100例。由于儿童食道特别细,本部院区专门购买了外径5.8mm的胃镜,小到足月新生儿都可以应用,三年来,已经成功完成200多例儿童消化道异物取出,包括硬币、纽扣、棒棒糖、枣核等等,林林总总,不胜枚举。
医生特别提醒,家中小物品一定要放到儿童触碰不到的地方,纽扣电池、小挂饰、硬币千万不要随手乱丢。另外,吞食的物品不同,对孩子胃造成的影响也不同,所以千万不要让小孩玩纽扣电池,一旦儿童发生误吞,一定要第一时间送医院,接受正规救治,切忌耽误最佳治疗时间。