3·24世界防治结核病日，这些知识你该知道！

作者：cath

来源：医学论坛网

2017年3月24日是世界防治结核病日，也就是明天，今年的主题是“联合起来消除结核病：不让任何人掉队”。

世界防治结核病日由来

1995年底世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为世界防治结核病日（World Tuberculosis Day），是为了纪念1882年德国微生物学家罗伯特•科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的发现。以提醒公众加深对结核病的认识。

结核病由经常感染肺部的细菌（结核分枝杆菌）引起，结核病可防可治。

结核病通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。

全世界20%以上结核病病例归咎于吸烟

结核病大多影响到年富力强的成年人。但是，所有年龄组人群均面临危险。

95%以上的病例和死亡发生在发展中国家。

艾滋病毒感染者患活动性结核的可能性比正常人高20至30倍，有其它免疫系统受损疾病的人们患活动性结核病的风险也较高。

2015年，100万名儿童（0-14岁）染上结核病，并有17万儿童（不包括艾滋病毒阳性儿童）死于该病。

烟草的使用大大增加了感染结核病和因病死亡的风险。全世界20%以上的结核病病例归咎于吸烟。

如何检测？

世卫组织于2010年推荐使用Xpert MTB/RIF®快速检测仪，自此以来这一方法的使用得到大幅扩展。该检测法可以同时发现结核病和对利福平这种最为重要的结核病药物的耐药情况。可在两小时内做出诊断，世卫组织现将这一检测法推荐为对所有带有结核病症状和体征病人做出最初诊断的检测方法。已有100多个国家使用这一方法，在2015年全球共有620万个试剂盒被采购。

耐多药和广泛耐药结核病以及与艾滋病毒相关的结核病的诊断则可能较为复杂且费用昂贵。2016年，世卫组织推荐使用4种诊断检测方法——在不能使用Xpert MTB/RIF的周边卫生中心开展结核病检测的一种分子快速检测法，以及用来发现对一线和二线结核药物产生耐药情况的3种检测法。

在儿童中尤其难以诊断结核病。目前通常只能使用Xpert MTB/RIF检测法来协助做出儿童结核病诊断。

结核病可防可治

结核病是一种可防可治的疾病。活动性、对药物敏感性结核病可通过标准的四种抗生素六个月疗程进行治疗，同时由卫生工作者或经过培训的志愿者为患者提供信息、督导和支持。如果能够提供药物并适当服药，绝大多数结核病例均能被治愈。

什么是耐多药结核病？

耐多药结核病是一种由对异烟肼和利福平这两种最有效的一线抗结核药物都没有反应的细菌导致的结核病。通过使用二线药物，可以治疗和治愈耐多药结核病。但二线治疗方案具有局限性，且需要用价格昂贵且有毒性的药物进行长期化疗（长达两年治疗时间）。

某些情况下，也可能出现更严重的耐药性。广泛耐药结核病是一种更为严重的由对最为有效的二线抗结核药物没有反应的细菌导致的耐多药结核病，往往会导致病人无药可治情况。

耐多药结核病这一公共卫生危机仍在继续：2015年估计发生了58万例病例和25万例死亡。只有12.5万人开始接受治疗，其中仅有半数得到治愈。

在过去50年中，只有两种用来治疗耐多药结核病的新型抗生素通过了IIB期临床试验。两者仍处在III期试验之中，需要获得更多的资金来完成试验过程并开发其他有效治疗方案。

参考文献：

WHO.世卫组织强调迫切需要与新确定的抗生素耐药重点病原体一道开展耐药结核病研发

WHO.结核病实况报道

WHO.2017年世界防治结核病日