当下，“营改增+两票制+流通整理”类的热点培训此起彼伏，各种应对策略和建议充斥在自媒体，很多药企也来者不拒，不断派出了相关人员去参训取经，听了培训很兴奋，为什么带着“CSO”回到企业后仍一筹莫展或小有作为，难以获得上上下下认可？除去培训质量不谈外，主要还是“知”与“行”的问题没梳理清楚，即深层次问题没看清，对内外部因素叠加造成的困局缺乏系统认识，就更难以刨丁解牛。
以前行业增速快，企业效益好，经营压力小，在管理上投入比较少，一俊遮百丑，掩盖了企业粗放型管理本质，职能体系化建设发育不健全，应对外部经营环境和政策调整的能力不足，医药财务也不例外，大多呈现“小、弱、低、慢、狭”局面。
（一）两票制重整药品交易结构
药品交易及开票绕开了过票公司，以前普遍由外部机构（过票公司或关联公司）进行高开票处理的职能将回归到工业，底价转高开已成必然。
广大的代理商和自然人失去了过票公司的挂靠，一直以来与工业发生“药品交易+推广的职能”将会被政策剥离只剩下推广服务职能。
（二）营改增——釜底抽薪
国家采取的是以票控税模式。营改增后，增值税发票，特别是增值税专用发票的管理非常之严，虚开发票与刑事责任挂钩，玩票就是玩命。同时，金税三期工程利用“大数据+云计算”构建起了高效、严密的监控网络，无所遁形。
（三）底价转高开的难点
一无经验二无人才，并且财务与业务两条线疏离，新增的税负怎么办？工业如不高开，出厂价格信息追溯会导致产品价格体系崩盘，代理商也难操作，商业也不敢配送。
（四）自营模式遇到更大的挑战
两票制政策下，过票公司遭遇打击，自营模式的公司也面临与底价公司同样的问题，自己需要解决上述问题。相对于底价公司来说，由于销售团队是自己公司雇佣的员工，销售费用无论是以工资、奖金、提成、费用报销等方式来处理，都会遇到大量的无票费用，按规定，个人所得税是免不了的，如果照此路径运作，收入-成本倒挂，整个经营体系将垮掉。
（五）高开高返隐藏着巨大的风险
高开高返的本质依然还是底价结算，只不过发票采用高开而已。在合规要求日益提高的当下，高开高返面临着比底价和自营更大的风险。因高开高返存在厂家与代理商之间资金的双向流动（既有底价+税金汇入厂家，又有厂家返款给代理商），相关主管部门对此难免会有质疑。
（一）财务建设历史欠账多，难成体系。
虽然大多企业老板在利用财务信息和控制上很重视财务，但在财务体系建设上是舍不得投入，很难指望这种财务去解决重大财务合规问题。
（二）大部分医药财务处于核算型会计阶段。
1、对市场业务和政策出台缺乏深刻理解。
2、闭关锁企。财务组织学习能力退化，知识、技能、信息落后，同外面接触的少，对优秀的同行业缺乏对标和研究。
3、缺乏推动商务、市场推广和营销等内外部的整合力量；
（三）对新政缺乏系统了解和技能储备
“两票制+营改增”应对方案的操作路径涉及面很广，专项工具选择上要结合药企实际情况打组合拳，要求有很强系统性、资源整合能力和执行力：如风险分摊、费用处理、CSO 规划、合同签订、商务结算、、、、、、
（四）企业缺乏财税领军人物。
尤其是缺乏操盘过医药财税筹划的顶尖专家。
（一）简单地认为提升财税能力就是财务部门的事
认为“财税能力=财务能力+税务能力”，那就是财务部门的事。况且财税压力一般是从市场传到营销部门的，在一个企业中，营销部门是比较强势的，会借助企业老板联手把这个烫手山芋甩给财务部门，财务部门想躲也躲不掉，想扛也扛不动，在很多药企形成一个“财务骑虎困境”，进退两难。
（二）观望意识浓厚，对医药行业供给侧改革缺乏深度和力度的认识。
（三）想得简单，认为财税能力提升就是解决票据获取和流通问题。
（四）对财税能力建设方面舍不得投入。认为公司的财务部门能自己搞定，没必要花钱请专业的顶尖机构帮助解决。
（五）未能提升到战略层面，从顶层治理上去推动。
药厂整体规划、代理商（含自然人）日常营运、商务体系进行重构和推广革新等子系统做好了，才能合规合法落地，才能服务企业的业务发展。这就需要从医药生态链上进行整体把握，从公司顶层设计上布局，多层次联动叠加，协同实施，
（六）自扫门前雪。
缺乏系统经营安全观，采取短视行为，仅仅给代理商简单培训下，就让代理商去执行，把财税压力推给代理商。这不利于形成厂家+商业+代理商+自然人三合一的大循环财税系统。
（一）医药行业的优秀专业服务机构少。提供培训的多，有过成功操盘案例的更少。
（二）中介机构与药企之间互信度还不够。尤其是财税问题既敏感又涉及业务安全，需要足够的信任。
（三）药企普遍要求比较特殊。不但要求专业机构提供解决方案，还要保证全部或局部落地。这与目前中介机构通常只提供项目方案的操作模式还是有一段认知差距。
总之，财税是核心，合规是基本要求，商务及营销升级是目标，能够实现可持续经营是终极目标。在当前药企单独搞不了，但依赖外部的财税中介难找也不放心，如何解决这二元困局，将在今后1—2年内考验很多药企负责人智慧。唯一的解决路径就是内外结合，找到既能提供解决方案又能保障落地、有成功操盘经验的财税中介机构破局，同时带动企业财务队伍淬炼和解决财务合规。
注：文章作者为济民可信集团原财务总监
