1、易流产：由于高龄孕妇本身的年龄偏大，导致遗传物质容易发生畸变，这也是高龄孕妇容易发生流产的原因之一；
2、高龄孕妇是导致胎儿发生染色体数目异常的高危因素。先天愚型多，高龄孕妇在形成卵细胞时，易发生染色体不分离，胎儿异常核型主要以21、18、13三体为主，故发生三体综合征几率大大增加。这类新生儿智力发育障碍所以又称先天愚型。年龄>35岁单胎妊娠的孕妇发生先天愚型概率是普通人群的2-3倍；
那么，高龄孕妇如何去预防这些胎儿异常的风险呢，其实只要我们注重孕前、产前各项检查和身体保健，做到科学备孕、备产是可以降低这些风险的。因此，想要生育二胎的高龄妇女，更应重视孕前产前全面身体检查，严格执行产前诊断，科学备孕、备产，是可以生育一个健康聪明的宝宝。
以下是我们优生医生对高龄孕妇生育的几点建议：
1、心理准备
许多高龄妇女孕前的担忧一般集中在两个方面：一是自己的年龄会对怀孕有什么影响；二是怀孕会对自己有什么影响。
一般，随着年龄增长，人体生理功能下降，女性会出现卵子老化、子宫收缩性变差、体质下降等生理变化，容易导致出生的婴儿缺陷率高，更容易产下唐氏综合征婴儿，发生胎盘早期剥离、早产等情况。
至于对孕妇自身的影响方面，怀孕从来不是一个单独的事件，而是一项系统工程，所以会对女性在形体、情绪、饮食、生活、夫妻关系、家庭生活和工作等诸多方面产生影响。不过呢，所有这一切都是正常的、必须要经历的自然过程，只要做好这两方面的心理准备，以平和、乐观、坦然的心态来面对这一切，生育就是一次独一无二的快乐旅程。
2、身体准备：全面体检
1
包括一般身体检查（血常规、尿常规、心肝肾功能，血糖、甲状腺功能）传染病检查（乙肝、艾滋病、梅毒）。阴道分泌物、宫颈细胞学以及子宫、双附件的B超等检测，
2
感染性疾病检查：各种病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、疱疹病毒、细小病毒等致畸因素）。
3
遗传病检查：G6PD、地中海贫血、耳聋基因检测（耳聋基因、药物性耳聋、基因突变导致的大前庭水管综合征等所致耳聋），或一些特殊遗传病如血友病、先天性心脏病等。
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既往有不良生育史的，应进行相关遗传病检查包括染色体、基因检查等。以尽早筛查出如糖尿病、高血压、甲状腺功能异常以及一些传染病、遗传病及病毒感染等疾病，及时治疗，减少这些疾病对胎儿带来的不良影响。
3、孕前准备
1
如风疹病毒IgG阴性，需进行预防接种，3个月后再怀孕。
2
计划怀孕前三个月开始每天服用小剂量叶酸至受孕后三个月，可以大大减少胎儿患神经管畸形的几率。
4、怀孕后准备
1
高龄孕妇确定妊娠后，孕早期应该到医院产科建立围产保健手册，做第一次围产保健检查。
2
转诊到产前诊断中心进行咨询或产前诊断。
3
单胎或双胎在孕11-13+周需做早孕一站式唐氏筛查（NT+血清学筛查），或单胎可行中期唐氏血清学筛查。
4
如果无其他NIPT（无创胎儿DNA检查）禁忌症可在知情告知下选择行NIPT。
5
唐氏筛查或NIPT高风险孕妇或多胎妊娠减胎术后高龄孕妇在孕中期（孕16周至孕22周），需要行羊膜腔穿刺以排出胎儿是否为染色体异常儿，若确诊为唐氏儿等染色体异常儿我们会建议患者终止妊娠，以减少出生缺陷。
6
孕20周至孕24周左右需做产前超声筛查，筛查胎儿是否有结构异常，如是否有先天性心脏病、四肢短小畸形、无脑儿、脑积水、脊柱裂等严重畸形。
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如果NT增厚或超声发现胎儿异常建议行有创产前诊断，查胎儿染色体及基因芯片（CMA）。
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其他按常规进行产检。
虽然高龄孕妇生育风险不少，但随着医学技术的进步，越来越多的危险因素可以通过规范而细致的孕前和孕期检查来发现。因此，做好充分准备，配合规范的孕前、孕期检查，是可以将高龄生育二胎的风险降到最低的。
优生优育咨询检查、高龄孕妇产前检查、产前诊断、双胎、多胎妊娠监测可去产前诊断中心专科。
来源：中山市博爱医院、中山市卫生和计划生育局卫生公众号
