【海医•技术】甲状腺罕见变异在我院成功手术

近日，海林市人民医院综合外一科成功的为一名非返性喉返神经患者实施了甲状腺癌根治术，术后恢复良好，无声音嘶哑。

    非返性喉返神经是指支配声带运动的喉神经直接发自颈鞘后方的迷走神经，在甲状腺外侧横行，直接于甲状软骨平面接近甲状腺上血管处入喉或绕甲状腺下动脉上行入喉，区别于常规右侧喉返神经绕右锁骨下动脉，左侧绕主动脉弓沿气管食管沟上行入喉。因此在甲状腺手术中极易损伤，导致患者声音嘶哑。非返性喉返神经的发生率较低，右侧发生率约为0.32%-0.63%，左侧发生率少于0.07%，右侧发生常与右侧锁骨下动脉变异或无名动脉缺失相关，而左侧发生与大动脉左右转位或存在右侧主动脉弓有关，非返性喉返神经又分为完全性和不完全性，临床上多见不完全性非返性喉返神经，完全性非返性喉返神经发生率更低。

    该患者女性，53岁，术前诊断为右侧甲状腺癌。在全麻下行甲状腺癌根治术+中央区淋巴结清扫术，术中显露右侧喉返神经过程中在气管食管沟内仔细检查未发现上行条状神经组织，再分离暴露右甲状腺下动脉，在其后方也未能发现条索神经组织，再以甲状软骨下角平面为标记，向上在气管入喉处甲状软骨下角平面上方约1cm处发现横行条索状神经样组织，分离发现此神经来自迷走神经干，跨过气管食管沟直接入喉，术中证实为完全性非返性喉返神经，仔细分离并保护，完整切除右侧腺体，行甲状腺癌根治术+中央淋巴结清扫术。术后患者无声音嘶哑，呼吸正常，恢复良好。

此病例为今后甲状腺手术避免喉返神经损伤积累了宝贵的临床经验。