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幽门螺杆菌感染的家庭管理

  • 背景

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是一种革兰氏阴性杆菌,它寄生于人胃中,可引起一系列胃部病变,如慢性胃炎消化性溃疡胃癌等。WHO将H.pylori归为I类致癌因子。

最新发布的《京都共识》已将H.pylori感染定义为一种感染性疾病,并认为属于传染性疾病,作为传染性疾病必定包括以下三个方面:传染源、传染途径、易感人群。

传染源:人类是目前唯一被确认的H.pylori传染源。

传播途径:粪-口传播(细菌通过粪便排出体外,可在水源中定植,最后被人体摄入);口-口传播(细菌可定植于口腔、唾液中,可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播);胃-口传播(通过接触有H.pylori感染的呕吐物,是儿童典型的传播途径);胃-胃传播(细菌可能通过胃镜等器械,实现医源性传播)。

易感人群:

儿童:H.pylori感染随年龄而上升、学龄前儿童感染率明显低于学龄儿童。

成人:社会地位地下以及经济水平落后地区人群;与不良卫生习惯、家庭密切接触有关。

多项研究表明:H.pylori感染呈家族聚集性,主要为母亲孩子;父亲孩子;配偶配偶;孩子孩子。

1、二人世界

1)H.pylori感染状态与配偶是否阳性有关;

2)感染H.pylori的危险性随着与H.pylori阳性配偶生活的年数增加而增加;

3)若配偶H.pylori阳性,对方感染H.pylori机会更高,并与双方的国籍、年龄、教育水平有关。


2、两代同居

 父母谁的感染力大?相比父亲,母亲的感染率高,更容易传染给孩子。这可能与母亲在家庭中承担的角色有关。研究表明,家庭中若有H.pylori感染的儿童,其同胞兄弟姐妹也可能被感染,特别在低收入家庭,这可能是主要的H.pylori传播途径。

3、三代同堂

日本一项研究表明,家族间,祖母孩子传播可能也是H.pylori感染的主要传播方式之一。相比祖母,祖父的传播力较小。



  • 家庭成员是否需要共同根除?

在亚洲H.pylori感染较高的地区,不良环境卫生习惯及亲密的家庭接触史能加速H.pylori在家族成员间的传播。

家族中有一人感染,所有其他家庭成员应检测是否有H.pylori感染。

有6项研究支持:所有H.pylori感染的家庭成员,都建议根除,以降低H.pylori家族间传染的机率。且可提高根除率,一定程度减少H.pylori感染的复发率。这可能是由于家庭同治可以提高依从性。

预防.大众篇:提高个人社会地位、经济水平;提高个人社会教育水平;保持良好的个人卫生;杜绝不洁小摊小贩;改善住房环境(水源、卫生间)。

预防.家庭篇:提高母系教育水平;避免口对口给孩子喂食;避免让孩子接触不洁呕吐物;避免共用杯子、碗筷等日常用品;提高家庭生活条件。

儿童是H.pylori感染家庭管理的重点保护对象,提高经济水平、个人卫生习惯,均有利于减少儿童H.pylori感染的风险。

             


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