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注意!!!医生将实行积分制,扣满12分停职

6 日,广西省发布文件要从今年 7 月 1 日起对医保医师实行 12 分积分制管理,如果开自费药未告知患者是要被扣分的。开药更要小心谨慎了,对于什么要是自费的、什么药是可报销的要清楚啊!虽然《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017 年版)》已经公布了一个多月,年度内累计扣满12分的,停止医保医师服务2年,违规的医疗费用不予支付。


这就意味着,医保医师违规将像驾照一样扣分,扣满12分将被直接停职。


附:《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》主要规定,整理如下:


哪些情况会被扣分呢?


1、发现医保医师有在诊疗时不核实病人身份,不合理用药,拒绝为参保人员开外配购药处方,门(急)诊、出入院记录不真实、不完整、不规范、就诊配药无病历记录或书写不规范、无法辨认等情形之一的,每次扣2分;


2、查实存在不符合住院条件标准、挂床住院、分解住院、拒收、推诿参保病人住院等情形之一的,根据不同严重程度每次扣4分或6分;


3、有编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式骗取医疗保险基金,串通参保人员,将列开药品兑换成现金或物品,办理冒名住院治疗等情形之一的每次扣12分。


此外,违反上述规定的医师不仅要被扣分,还有相应的处罚规定。处罚如下:


1、年度内扣2分的,给予警告;


2、年度内累计扣4分的,暂停医保医师服务3个月;


3、年度内累计扣6分的,暂停医保医师服务6个月,一年内不得参加专业技术资格考试或评审;


4、年度内累计扣12分的,停止医保医师服务2年,所有违规的医疗费用均不予支付。



下面是为大家整理的医保中受限制的西药及中成药目录,供大家参考

西药部分

中成药部分

以上共有 417 种药品的报销受到限制,中成药 114 种,西药 303 种。数量庞大,不妨收藏下来方便查询!

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