鼻出血很常见，几乎每个人都经历过鼻腔出血，但严重的鼻出血却可以危及生命。最近莎车县人民医院耳鼻喉科遇到一个鼻腔手术后双侧鼻腔出血超乎寻常的病人。
病人10天前在某医院行鼻中隔矫正手术，术后双侧鼻腔一直间断出血。手术医生认为可能是手术的伤口出血，多次给予左侧伤口侧鼻腔填塞。但填塞后出血没有明显改善，双侧鼻腔还是间隙性大出血。3月2日上午，病人双侧鼻腔又再次大量出血，急诊莎车县人民医院医院耳鼻喉科，刚刚来到莎车人民医院上班两天的援疆医生胥伟华主任予以急会诊，初步检查发现病人血液直接从双侧鼻腔和口腔涌出，面色、口唇苍白，烦躁不安，心率120多次，脉搏细弱，已经出现失血性休克症状，初步判断绝对不是一般的伤口出血，建议马上进手术室进行手术探查，找到出血位置，电凝止血。
但手术对于胥主任来说却是个挑战。首先是语音障碍，病人是维族中年人，不懂汉语，胥医生无法与他进行沟通交流。其次，医院内窥镜陈旧、清晰度差，对焦困难且没有成角度镜子，对鼻腔间隙深处的出血点暴露困难，可用的器械也少的可怜。最麻烦的是病人口腔鼻腔不停喷出大量血液，十分紧张，不能很好配合。
胥主任根据多年的临床经验，心里清楚必须首先安抚病人，消除紧张情绪，让当地维族护师跟病人不停沟通。并医嘱护士立即开通静脉补液，扩充血容量，治疗休克，并防止病人昏迷出现吸入性的肺部感染和窒息死亡。同时迅速插入内窥镜，寻找出血部位。通过仔细检查发现在病人右侧嗅沟的前方一个正在喷血的破裂动脉-筛前动脉。病人根本不是左侧鼻腔出血，而是来自右侧鼻腔！也就是说原来填塞的鼻腔根本不是出血的鼻腔，病人出血来源不是伤口。这个血管来自颅内的颈内动脉，位于鼻腔深处隐蔽位置，压力高，出血量大，可危及生命！找到出血点，虽然没有相应的可弯曲凝血设备，但临床经验丰富的胥主任最终还是将这个破裂的血管电凝止血了，当病人感觉到出血得到了有效的控制后，苍白虚弱的脸上浮现出了一丝丝安心的微笑。
胥伟华主任主刀行鼻内镜手术
胥伟华主任在行鼻内镜下手术
观察一个星期，病人没有再次出血，在家人陪同下满意出院。出院时对胥主任深深点头微笑，胥主任知道，那份微笑，饱含病人的感激和信任。
编后语：
目前，援疆医生胥伟华主任来莎车人民医院耳鼻喉科工作已一个月，规范了鼻出血的处理流程，开展了鼻内镜下全组鼻窦开放术、鼻内镜下下鼻道开窗术、鼻内镜下鼻中隔矫正加鼻窦手术、鼻侧切开梨状孔区巨大血管瘤切除术等等。同时开展教学查房，认真带教年轻医生，尽心竭力，为莎车耳鼻喉科的发展、为提升当地百姓的就医状况贡献着援疆人的一份力量。
本文来源：浦东新区援疆医疗队
希望大家多多关注我们“浦东卫生计生”公众微信，每天都会有准确、精彩的健康资讯推荐到大家哦！
小卫和小薇，祝您健康每一天！
长按二维码关注浦东卫生计生：
