近日,小卫了解到,急诊与重症医学科医务人员不放松一丝线索、不放弃一线抢救时机,将一名“垂体危象”患者从死神边缘拉了回来。那么问题来了,什么是“垂体危象”?
垂体危象
垂体危象全称为垂体功能减退性危象,垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏,机体应激能力下降,在感染、呕吐、脱水等情况下诱发,可导致患病者出现低血糖、昏迷、高热等情况,死亡率极高。早发现、早治疗可降低此疾病的死亡率。
4月4日,一名男子急匆匆的将其出现精神异常的妻子,39岁的张女士送往医院急诊就诊,当时张女士表现为胡言乱语,有幻觉,同时有乏力、出冷汗等症状,急诊查血压96/72mmHg,血糖2.3mmol/L,抢救室蔡波医生立即予以葡萄糖等补液对症及支持治疗。
4月5日中午,张女士出现呕吐一次,并突发意识不清,呼之不应,四肢抽搐,两眼上翻,口吐白沫症状,急诊降抽搐症状控制后,为进一步诊治,将张女士收入GICU。进入GICU后,虽然张女士低血糖和抽搐症状得以控制,但神志不清、低血糖及抽搐原因并不明确。
4月6日,张女士仍神志不清,并出现呼吸衰竭、循环衰竭的表现,GICU医生立即为其行气管插管、呼吸机支持,升压药物维持有效循环,为疾病的诊断和治疗争取时间。
争分夺秒之际,万健、张黔主任带领钟斐、孙杰、宋熙医生立即进行病历讨论,从病史中发现,张女士目前产后8月余,产子时曾有出血病史,8个月中毛发逐渐稀疏,且经常掉发,食欲减退,体重下降,经常有乏力感,自服感冒药和中药治疗,从这些蛛丝马迹中,似乎寻找到了点滴线索。而此时,血化验指标结果也刚好回报,甲状腺激素、女性激素水平明显降低,不能排除席汉氏综合征垂体危象诊断,万主任随即请内分泌科会诊,蒋晓真主任分析病情后明确该诊断,随即予以激素替代治疗,经过4个昼夜呼吸机和循环的支持,张女士终于苏醒了……
张女士情况一天天好转,目前已能与医生护士对答如流,有望于近日转入普通病房。
本文来源:浦东新区人民医院
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