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【医生在线】降压药物怎么选?一定认准这几点!




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高血压病是心血管内科常见病,

我国的高血压患者已经超过3亿。

预计到2025年,

全球30%左右的人有高血压

高血压其实离你并不远!



一、高血压有哪些危害?


  高血压本身是一个独立的疾病,但高血压的相关并发症较多,常见的主要是心脑肾的损害,如冠心病脑梗塞脑出血心衰、肾功能损害等诸多的并发症。


资料显示,在中国高血压所致的脑卒中是第一位致死原因,也是第一位致残原因。可见其危害之大。



二、降压药物主要有哪些?


常用降压药物的主要类型有:


一、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类:代表药物有卡托普利、依那普利、培哚普利等普利药物。


二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类:代表药物有厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等沙坦药物。


三、钙拮抗剂(CCB)类:代表药物有硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平等等地平药物。


四、β 受体阻滞剂类,其接触最多的常见代表药物有酒石酸美托洛尔片,经典药物倍他乐克等等。


五、利尿剂类:代表药物呋塞米氢氯噻嗪等等。


降压药物选择万变不离其宗,再高明的医生选择降压药物也需要从这五种类型中选择一种。



三、降压药物要怎么选?


  降压药物怎么选?其核心主要体现在五个方面:


  (1)选择无禁忌证的药物。

  比如“肾动脉狭窄”的患者禁用“ACEI”和ARB类药物已经成为医学生医生们的共识; “严重窦性心动过缓、房室传导阻滞”的高血压患者禁用“β-受体阻滞剂”也是深入所有心血管内科医生的内心。


  (2)选择最适合的药物。

  比如心率较快的高血压患者,首选“β-受体阻滞剂”,因为β-受体阻滞剂可使心率减慢从而在治疗高血压的同时减慢患者的心率;合并冠心病心衰的患者,如没有禁忌证可首选“血管紧张素转换酶抑制剂”类药物,因为血管紧张素转换酶抑制剂是可以改善冠心病心衰患者预后的药物之一。等等,需要个体化用药。


  (3)选择不良反应小的药物。

  高血压药物的副作用在每个人身上反应也不一样,比如用“ACEI”类降压药咳嗽的副作用较多,但有人明显,有人不明显,再比如有人用“CCB”类降压药出现脸红、心慌及头痛和踝部水肿较明显,那么此类患者就需要选择另外一些不良反应较小的药物来代替。


  (4)选择依从性最好的药物。

  依从性就是能够按时足量的吃好降压药,是治疗高血压疾病的基础。比如对贫穷患者选用较便宜的仿制药,对经济条件好且但不能按时服药的患者选择每日口服一次的长效制剂等等。总之,依据不同患者选择能够长期坚持口服的药物为基本原则


  (5)确保血压达标原则。

  多数人认为把药吃上就可以是个误区。不仅要吃降压药,还要吃上降压药保证能够使得血压达标才是王道。



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