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【品质·技术】血尿危及生命 手术绝境逢生——泌尿肛肠外科为7旬心功能障碍老人实施肾盂癌根治术

近日,我院心内科一位73岁的女性患者因反复血尿多次住院治疗。入院诊断:1.左肾盂占位:肾盂癌?2.左肾重度积水伴感染;3.左输尿管上段梗阻;4.不全性肠梗阻;5.慢性失血性贫血(重度);6.低蛋白血症;7.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 心功能III级;8.心脏瓣膜病,主动脉狭窄并关闭不全,二尖瓣关闭不全

患者因左侧肾盂肿瘤反复出血,致排尿不畅及重度失血性休克,同时患有严重的心脏病等内科病。但患者反复尿血无法控制,贫血逐渐加重,且左肾盂癌也加速消耗着患者的生命,患者及家属均感到了绝望,几度决定要放弃治疗。看到家属如此急切的心情,心内科主任李新霞在征得家属意见后与泌尿肛肠外科主任舒方国共同商议治疗的可行性,同时进行多科室会诊,在与患者家属商量后决定冒风险为该患者实施手术。

术中发现由于患者的长期的低蛋白血症以及肿瘤周围的炎性反应,导致肿瘤周围粘连紧密,手术切除困难。在麻醉手术室及心内科医师的密切配合下,舒方国主任带领科室手术团队罗学宏大夫、祝万兴大夫,通过仔细分离肾周间隙,认真规划好手术每一步的进程,以蚂蚁搬家的精神最终顺利完成手术。手术历时3小时,并只通过一处切口完成了巨大的左肾肿瘤、肾脏及全程输尿管和部分膀胱壁的切除。术后患者安返病房,但术后3小时患者出现氧饱和下降至67%,患者出现嗜睡状,在麻醉室及心内科的协助诊治并行及时气管插管及呼吸机辅助呼吸,患者于6小时后逐渐清醒。

术后,经过精心护理和治疗,患者贫血得到了良好的控制,尿血症状消失,患者及家属心情激动,对此次手术给予极高评价和谢意。目前,患者已康复出院。


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