一把刀，一把风中的刀，一把风中流血的刀…这是古龙先生对刀客的表达方式，有时候我在想，这句话是不是也可以用来刻画外科医生的精神世界？
月黑风高杀人夜，古刹寒鸦鬼泣时。刀客杀人多是在晚上，脑血管卒中也是和平年代最冷血的杀手，且多发于无垠长夜。
男，66岁，头部外伤3小时。患者神智清楚，左侧下肢肌力减退伴活动障碍。于我院行头部CT检查显示：右侧顶枕页脑出血破入脑室。入我科后给于对症治疗。邹建军主任给我们提示：“这个患者从CT来看不像一个典型的外伤性出血，下班前一定要复查一个CT，警惕病情变化！”入院后给与对症治疗后，患者状态转变为嗜睡，立即复查头部CT，显示：脑出血量及脑室内血量明显增多，中线移位。经过全科会诊得出结论：手术指征明确，建议患者家属手术治疗。经过反复沟通，家属由于家庭等原因拒绝手术，要求保守治疗。说实话那天晚上李付勇副主任医师值班，但是我和甄为医师都没敢走，怕患者病情再次加重。当日21时许，患者状态转为昏迷，强刺激可睁眼，言语不清。再次详细沟通，家属同意行手术治疗！22时到次日凌晨3时，这把“风中流血的刀”在病魔的“杀人夜”准确找到了病灶，完整切除病灶处血管畸形团并清除绝大部分血肿。关颅之前，由于手术及时，颅内大部分血肿被清除，患者有幸保留骨瓣。
入院时患者头部CT
患者病情加重后当日复查CT
术后当日复查头部CT
术后经过对症治疗，患者神智清楚、语言明确。正在积极后期康复治疗，祝患者有一个良好的预后。
福无双至祸不单行，隔天的急诊是我的夜班。杀人的“刀客”又与我狭路相逢，而且这次相遇来的更汹涌澎湃，惊心动魄。
男，49岁，突发呕吐，意识不清4小时。入我院急诊，查体：深昏迷状态，亨氏5级。双侧瞳孔不等大，左侧直径8.0mm，右侧直径5.0。呼吸抑制后呼吸突然停止，且血压持续性下降。已是手术相对禁忌症，告知家属，患者预后极差，随时有生命危险，家属强烈要求手术。插管上呼吸机、备血、对症升血压、脱水降低颅内压等治疗的同时立即准备手术！23时到次日6时，术中确切夹闭左侧大脑中动脉动脉瘤，探查周围血管血流通畅，并清除大部分颅内血肿。一夜的刀光剑影过后，患者自主呼吸恢复，血压稳定。经过对症治疗后，患者现刺痛可睁眼，肢体可屈曲，呼吸、血压平稳。
术后（左侧）与术前（右侧）同一截面CT对比
术前CTA显示：左侧大脑中动脉动脉瘤
术后CTA显示确切夹闭动脉瘤颈
术中夹闭动脉瘤图像
这是一个挑战生命禁区的病例；亦是一个勇于担当，敢于同病魔亮剑的病例！我们用智慧与汗水与疾病斗争，用责任和努力见证自己年少时对医疗事业的声声誓言。
武林高手讲究内外兼修，注重互相切磋。我们的科室也是这样的锐意进取，奋发图强的团队。在做好本职工作，钻研手术、患者日常管理及科研的同时，邹主任主张大家“走出去，引进来“。走到外面的世界去看一看，把先进的理念和方法引进来。在此之际，仅代表自己和科室同仁祝福即将出国学习的李付勇副主任医师一路顺风，早日学成归来。
容颜易老，刹那芳华。求医之路，毕生薄发。
