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肺炎是事业单位面试中专业问答常出现的考题,其中肺炎链球菌肺炎的临床表现和护理措施命中率更高。本文就肺炎链球菌肺炎的临床表现和护理措施进行概括总结,希望对广大考生有所帮助。
首先我们先来看一道题:
一青年,26岁,淋雨后突然出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,测体温39.6℃。
1.请根据该患者的临床表现做出诊断?
【答案】
【答案】
1.临床表现:
(1)典型表现:发病前常有上感、受凉、淋雨、疲劳等病史;病理过程有充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期;典型症状为起病急骤,突发寒战、高热、胸痛(刺痛性)、咳嗽、咳铁锈色痰;体温可在数小时内达39℃~41℃,呈现稽留热。
(2)体征:
肺实变时触诊语颤增强、叩诊浊音、听诊有支气管呼吸音,干、湿啰音,累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。
(3)休克型(中毒型)肺炎:
老年人多见,常发生在发病24~72小时,以休克为突出表现;感染严重者可出现面色苍白、四肢厥冷、少尿或无尿,意识模糊、烦躁不安等神经精神症状;可以体温不升,常无咳嗽、咳痰现象。
2.护理措施
(1)休息与饮食:胸痛者患侧卧位,剧烈疼痛者可酌情使用少量镇痛药,如可待因15mg。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食;多饮水(1500~2000ml/d)。
(2)保持呼吸道通畅:痰液粘稠者给予祛痰药或雾化吸入;气急者给予半卧位,遵医嘱给予氧气吸入,流量2~4L/min。
(3)高热护理:高热者物理降温为主。做好基础护理,保持皮肤和口腔清洁,防止感染。
(4)遵医嘱用药:若体温降而复升或3天后仍不降者,应考虑肺炎链球菌的肺外感染,如脓胸、心包炎或关节炎等。
(5)观察病情变化,及时发现休克型肺炎。休克型肺炎的指征:神经精神症状;体温过高或不升;心率>140次/min;血压突然下降到80/50mmHg;脉搏细速、四肢厥冷、发绀;血白细胞计数升高或降低。
(6)休克型肺炎的抢救与护理:绝对卧床,取中凹卧位;注意保暖,给氧;迅速建立两条静脉通道,补液速度不宜太快;遵医嘱予抗休克和抗感染治疗;严密观察病情变化,注意水电解和酸碱失衡。
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